心力衰竭的病因和诱因、病理生理-2020年内科主治医师考试

2020-05-25 09:47 来源：医学教育网

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心力衰竭的病因和诱因、病理生理是2020年内科主治医师考试会涉及的重要内容，为了帮助各位考生及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

心力衰竭是各种不同病因心脏疾病发展到终末期，心脏虽有足够的前负荷，但由于心脏收缩及舒张功能障碍，导致搏血能力降低，心脏排血量下降，从而不能满足器官及组织代谢需要而产生的一种综合征。临床上以心脏扩大，心室收缩末容积增加，射血分数下降。肺循环与（或）体循环淤血，以及器官组织血液灌注不足为主要特征，又称充血性心力衰竭。

（一）原因

1.原发性心肌损害

（1）缺血性心肌损害：包括冠心病、心肌梗死。是目前我国心力衰竭最常见的病因。

（2）心肌炎、心肌病：包括病毒性心肌炎、扩张型心肌病较多见。

（3）心脏代谢障碍性疾病：如糖尿病性、维生素缺乏、心肌淀粉样变性等。

2.心脏负荷过重

（1）压力负荷过重：如高血压、瓣膜狭窄、肺动脉高压等，长期压力负荷过重导致心肌肥厚，而后结构和功能发生变化。

（2）容量负荷过重：见于心脏瓣膜关闭不全（主动脉瓣、二尖瓣等）、左右心腔内或动静脉之间血液分流（心房或心室间隔缺损、动脉导管未闭等）、全身循环血量增多（贫血、甲状腺功能亢进等）。长期容量负荷过重导致心腔扩大、而后结构和功能发生变化。

（二）诱因

感染最常见，特别是呼吸道感染；其次为各种快速心律失常，如快心室率的心房颤动等。其他有过劳、情绪激动、输液过多过快、妊娠、分娩及合并甲亢、贫血、肺栓塞等。近年来，环境变化、心理因素、不良生活习惯等也被日益重视。

（三）病理生理

心力衰竭早期代偿机制与失代偿机制（如下图所示）。