高级心肺复苏的步骤和注意事项是2020年内科主治医师考试会涉及的重要考点内容，各位考生掌握的如何？为了帮助大家及时巩固，医学教育网为大家整理如下：

高级复苏，具体措施：

①气管插管；

②除颤复律和（或）心脏起搏；

③建立静脉通路；

④药物治疗。

心室颤动与无脉搏的室性心动过速，紧急予电除颤（360J），根据需要可作多次电除颤。

①如恢复自主心律，继续监测生命体征，静脉给予药物。

②如持续或复发室颤/室速时，继续行有效基础心肺复苏，气管插管，建立静脉通路，静脉给予肾上腺素1mg推注，随后再予电除颤。

仍无效可给予利多卡因推注1mg/kg。上述治疗失败，换用溴苄铵或普鲁卡因胺或胺碘酮；若为尖端扭转室速或可疑低镁或难治性室颤可给予硫酸镁；考虑有酸中毒或高血钾存在可给予碳酸氢钠。

心搏停顿或严重心动过缓，继续心肺复苏的基础上，气管插管，建立静脉通路，尽力恢复稳

定的自主心律或设法实施人工心脏起搏。并分析发生的病因（缺氧、高血钾、低血钾、酸中毒、药物过量、低温），针对病因采取措施。

常用药物为肾上腺素和阿托品静脉注射，并可应用异丙肾上腺素（15～20μg/min）静脉滴注。

无脉搏性电活动，给予继续心肺复苏，气管插管，建立静脉通路，必要时可用多普勒超声监测血流，并针对病因给予处理（低血容量、缺氧、心包填塞、张力性气胸、低温、大面积肺栓塞、药物过量、高血钾、酸中毒、大面积急性心肌梗死），常用药物为肾上腺素和阿托品。

心肺复苏后的处理：

维持有效循环。

维持呼吸：机械通气，吸氧治疗。

脑复苏：防治脑缺血和脑水肿，是心肺复苏成功的关键。降温、脱水、防治抽搐、高压氧治疗、促进早期脑血流灌注。

防治急性肾衰竭：维持心脏和循环功能。

纠正酸碱失衡和电解质紊乱，防继发感染。

心脏骤停的预后及预防

预后 取决于抢救是否及时、心功能的状态和心电活动类型。

急性心肌梗死早期的室颤，经及时电除颤易获成功；

急性中毒、电解质紊乱、酸中毒、低氧血症等，如能消除促发因素，则预后较佳。

显著的左室功能减退者，预后差；

严重的血流动力学障碍所致对复苏措施反应差；

严重非心脏病变引起心脏骤停，如恶性肿瘤、败血症、器官衰竭，预后不良。

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