胸痛的发生机制及临床表现是2020年内科主治医师考试会涉及的重要考点内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

胸痛的发生机制

各种化学、物理因素及刺激因子均可刺激胸部的感觉神经纤维产生痛觉冲动，并传至大脑皮质的痛觉中枢引起胸痛。胸部感觉神经纤维有：

①肋间神经感觉纤维；

②支配主动脉的交感神经纤维；

③支配气管与支气管的迷走神经纤维；

④膈神经的感觉纤维。除患病器官的局部疼痛外，还可见远离该器官体表或深部组织疼痛，称放射痛（radiating pain）或牵涉痛。来自内脏的感觉冲动可直接激发脊髓体表感觉神经元，引起相应体表区域的痛感。

胸痛的临床表现

（一）发病年龄

青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心瓣膜病，40岁以上须注意心绞痛、心肌梗死和支气管肺癌。

（二）各类胸痛的特点

1.胸壁疼痛特点

部位局限，有压痛。皮肤病变可有红、肿、热；带状疱疹疼痛呈刀割样、灼伤样，剧烈难忍，持续时间长；非化脓性肋骨软骨炎局部可隆起，压痛明显，活动时加重。

2.纵隔内脏器痛特点

1）心绞痛及心肌梗死的疼痛：多位于胸骨后、心前区或剑突下，并向左肩、左臂内侧、左上肢放射，亦可向咽喉部、左颈部放射，疼痛性质呈绞窄性伴窒息感，重者疼痛剧烈伴恐惧、濒死感。心绞痛持续时间短，心肌梗死可持续半小时至几小时以上不缓解。

2）主动脉夹层疼痛：常位于胸背部，向下放射至下腹部，疼痛呈撕裂样剧痛。

3）肺栓塞疼痛：为突然发生的剧烈胸部刺痛或绞痛，伴严重呼吸困难。

4）食管、纵隔病变的疼痛：常位于胸骨后，进食吞咽可加重。

3.胸痛性质

胸痛程度可剧烈、轻微和隐痛。胸痛性质多种多样。肋间神经痛为阵发性灼痛或刺痛；气胸发病初期有撕裂样疼痛；胸膜炎呈隐痛、钝痛和刺痛。

4.疼痛持续时间

平滑肌痉挛或血管狭窄缺血所致的疼痛为阵发性，炎症、肿瘤、栓塞或梗死所致疼痛呈持续性。

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