2020年内科主治医师考试会涉及到结核病的考点，各位考生都已经掌握了吗？为了帮助大家巩固，医学教育网为大家整理习题测试如下：

《相关专业知识\专业知识》考点！2020年内科主治医师考试结核病习题（三）

必测！2020年内科主治医师考试-结核病考点测试题（一）

6、结核性脑膜炎最常侵犯的颅神经是

A、嗅神经和舌咽神经 

B、滑车神经和迷走神经 

C、三叉神经和听神经 

D、展神经和喉返神经 

E、面神经和动眼神经 

【正确答案】 E

【答案解析】 由于颅底炎性渗出物刺激、包埋和压迫颅神经及结核性动脉炎导致脑实质缺血、颅内压增高等影响，结核性脑膜炎常有颅神经损害，最多见面神经、动眼神经、外展神经、视神经，可以是单侧或双侧，呈完全或不完全麻痹。颅神经损害症状可以是结核性脑膜炎的首发症状。

【该题针对“结核性脑膜炎的发病机制和分型”知识点进行考核】

7、以颅底病变为主的脑膜炎为

A、化脓性脑膜炎 

B、结核性脑膜炎 

C、病毒性脑膜炎 

D、隐球菌脑膜炎 

E、无菌性脑膜炎 

【正确答案】 B

【答案解析】 病理上结核菌使软脑膜弥漫充血水肿、炎性渗出，并形成许多结核结节，蛛网膜下腔大量炎性渗出物积聚，因为重力关系，再加之脑底池腔大，脑底血管神经周围毛细血管吸附作用等，使炎性渗出物容易在脑底池蓄积引起脑部病变。化脓性脑膜炎是全部脑组织的改变。病毒性脑膜炎时各脑区受累程度不一，不同病毒感染主要受累的脑组织也不同。

【该题针对“结核性脑膜炎的发病机制和分型”知识点进行考核】

8、结核性脑膜炎的脑脊液改变特征是

A、细胞数百至数千，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低 

B、粉红色，以红细胞为主，蛋白升高，糖和氯化物正常 

C、细胞数几十至几百，以淋巴为主，蛋白升高而氯化物和糖降低 

D、细胞数几十至几百，以单核为主，蛋白、氯化物和糖均正常 

E、细胞数数千至数万，以多核为主，蛋白升高而氯化物和糖降低 

【正确答案】 C

【答案解析】 结核性脑膜炎脑脊液检查：脑脊液压力高，外观多呈无色透明或毛玻璃样，偶呈黄色。白细胞数（300～500）×106/L，分类以淋巴细胞为主。糖降低，氯化物降低，蛋白量升高。涂片抗酸染色找结核菌可为阳性。结核菌培养仅在少数患者为阳性。

【该题针对“结核性脑膜炎的发病机制和分型”知识点进行考核】

9、以下不属于结核性脑膜炎的临床表现的是

A、头痛 

B、呕吐 

C、意识障碍 

D、癫痫 

E、呼吸困难 

【正确答案】 E

【答案解析】 结核性脑膜炎的临床表现

1.头痛：是最常见、最痛苦的症状，发生率为93.0%～97.9%。

2.呕吐：是第二个最常见的症状，发生率约80%，多为喷射状，无恶心，与进食无关。

3.脑神经损害：临床上以展神经、面神经、视神经、动眼神经损害常见。

4.意识障碍：程度可分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。

5.瘫痪：结核性动脉内膜炎可导致管腔狭窄、闭塞引起血液循环障碍，可致偏瘫，脊椎受损表现为截瘫和大小便功能障碍。

6.癫痫：幕上结核瘤，特别是脑皮质内结核瘤常可引起癫痫发作。

7.失明：视中枢缺血或软化可导致失明。

8.脑干功能障碍：当脑干有病变或严重颅压升高时，易发生呼吸、循环和瞳孔的改变。

9.脑疝：是结脑的严重并发症，也是结脑死亡的主要原因。临床上以小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝多见。

【该题针对“结核性脑膜炎的临床表现”知识点进行考核】

10、化脓性脑膜炎与结核性脑膜炎的主要区别是

A、脑脊液检查 

B、病史 

C、OT试验 

D、胸部X线检查 

E、血象检查 

【正确答案】 A

【答案解析】 化脓性脑膜炎的脑脊液混浊，细胞数显著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培养常(+)；而结核性脑膜炎脑脊液呈毛玻璃状，静置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化脓性脑膜炎显著，培养可见抗酸杆菌。其他检查对鉴别两者意义不大。

【该题针对“结核性脑膜炎的实验室和其他检查”知识点进行考核】

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