脑梗死的辅助检查、诊断和鉴别诊断是内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

（一）辅助检查

尽快完成颅脑CT/MRA检查；怀疑脑栓塞需完善：心电图、超声心动图检查明确是否为心源性；颈动脉超声明确颈动脉源性。

（二）诊断与鉴别诊断

（1）脑血栓形成：

中老年病人，长期高血压史或合并糖尿病，突然发生偏身感觉和运动障碍，或伴有失语，意识多清楚。应当尽可能在3个小时内做头颅CT，头颅CT 24-48小时后可见明显低密度灶。鉴别诊断应当区别导致脑血栓形成的不同原因，高血压动脉硬化可以通过MRA或TCD检查发现脑内大的动脉出现动脉硬化斑块，对于系统性血管炎常常可以发现自身抗体的出现，DSA检查提示相关存在串珠样改变。

（2）脑栓塞：

骤然起病，出现脑部局灶体征。急性起病时可伴意识不清、抽搐等症状。如合并心房颤动或其他心脏疾病时应首先考虑脑栓塞的诊断。头颅CT扫描可见低密度灶。

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