急性胰腺炎的病理、表现、分型及治疗是内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
病理
(一)急性胰腺炎
【解答1.急性水肿型 较多见,病变可累及部分或整个胰腺,以尾部为多见。胰腺肿大、充血、水肿和炎症细胞浸润,可有轻微的局部坏死。
2.急性出血坏死型 相对较少,胰腺内有灰白色或黄色斑块的脂肪组织坏死,出血严重者,胰腺呈棕黑色并伴有新鲜出血,坏死灶外周有炎症细胞浸润。
(二)重症急性胰腺炎 由于炎症波及全身,可有其他脏器如小肠、肺、肝、肾等脏器的炎症病理改变;由于胰腺大量炎性渗出,常有胸、腹水等。
急性胰腺炎的临床表现和分型、并发症
【解答】临床表现和分型、并发症(一)轻症急性胰腺炎(MAP) 急性腹痛,常较剧烈,多位于中左上腹、甚至全腹,部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐,轻度发热。常见体征:中上腹压痛,肠鸣音减少,轻度脱水貌。
(二)重症急性胰腺炎(SAP) 在上述症状基础上,腹痛持续不缓、腹胀逐渐加重,可陆续出现症状、体征及胰腺局部并发症。
(三)中度重症急性胰腺炎(MSAP) 临床表现介于MAP与SAP之间,在常规治疗基础上器官衰竭多在48小时内恢复,恢复期出现胰瘘或胰周脓肿等局部并发症。
(四)胰腺局部并发症1.胰瘘 急性胰腺炎致胰管破裂,胰液从胰管漏出>7天,即为胰瘘。胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器间的瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表,为胰外瘘。
胰腺假性囊肿多在SAP病程4周左右出现,初期为液体积聚,无明显囊壁,此后由肉芽或纤维组织构成的囊壁缺乏上皮,囊内无菌生长,含有胰酶。一般假性囊肿<5cm时,6周内约50%可自行吸收。
2.胰腺脓肿 胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染,发展为脓肿。患者常有发热、腹痛、消瘦及营养不良症状。
3.左侧门静脉高压 胰腺假性囊肿压迫和炎症,导致脾静脉血栓形成,继而脾大、胃底静脉曲张,破裂后可发生致命性大出血。
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