急性胰腺炎的病理、表现、分型及治疗

2020-05-13 09:33 医学教育网

急性胰腺炎的病理、表现、分型及治疗是内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

病理

（一）急性胰腺炎

【解答1.急性水肿型较多见，病变可累及部分或整个胰腺，以尾部为多见。胰腺肿大、充血、水肿和炎症细胞浸润，可有轻微的局部坏死。

2.急性出血坏死型相对较少，胰腺内有灰白色或黄色斑块的脂肪组织坏死，出血严重者，胰腺呈棕黑色并伴有新鲜出血，坏死灶外周有炎症细胞浸润。

（二）重症急性胰腺炎由于炎症波及全身，可有其他脏器如小肠、肺、肝、肾等脏器的炎症病理改变；由于胰腺大量炎性渗出，常有胸、腹水等。

急性胰腺炎的临床表现和分型、并发症

【解答】临床表现和分型、并发症（一）轻症急性胰腺炎（MAP）急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。常见体征：中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。

（二）重症急性胰腺炎（SAP）在上述症状基础上，腹痛持续不缓、腹胀逐渐加重，可陆续出现症状、体征及胰腺局部并发症。

（三）中度重症急性胰腺炎（MSAP）临床表现介于MAP与SAP之间，在常规治疗基础上器官衰竭多在48小时内恢复，恢复期出现胰瘘或胰周脓肿等局部并发症。

（四）胰腺局部并发症1.胰瘘急性胰腺炎致胰管破裂，胰液从胰管漏出＞7天，即为胰瘘。胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器间的瘘。胰液经腹腔引流管或切口流出体表，为胰外瘘。

胰腺假性囊肿多在SAP病程4周左右出现，初期为液体积聚，无明显囊壁，此后由肉芽或纤维组织构成的囊壁缺乏上皮，囊内无菌生长，含有胰酶。一般假性囊肿＜5cm时，6周内约50%可自行吸收。

2.胰腺脓肿胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染，发展为脓肿。患者常有发热、腹痛、消瘦及营养不良症状。

3.左侧门静脉高压胰腺假性囊肿压迫和炎症，导致脾静脉血栓形成，继而脾大、胃底静脉曲张，破裂后可发生致命性大出血。