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主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
详情主讲:鸿雁等 6月12日19:00-21:00
详情主讲:鸿雁 6月14日
详情关于冠心病的治疗方案是内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
发作时的治疗:
1.休息
2.药物:硝酸甘油,使用:舌下含化,1~2min起作用,半小时作用消失。
注意事项:①头晕、头胀痛、面红、心悸等 ②血压下降③长期反复应用可产生耐药性。停用10小时以上,可恢复效力 ④注意眼压升高,青光眼慎用。
硝酸异山梨酯:舌下含化,2~5min见效,维持2~3h
亚硝酸异戊酯:本药作用与硝酸甘油相同,降低血压的作用更明显,宜慎用。
缓解期的治疗:
1.一般治疗,控制危险因素,如减轻体重、控制血糖、戒烟等,并将血压及血脂控制在达标水平。
2.消除诱因,避免情绪激动。必要时在体力活动前含服硝酸酯类药物。治疗并发的其他系统疾病,如甲亢、贫血等。
3.药物治疗
(1)硝酸酯类:治疗注意事项同上。
(2)β受体阻滞剂,机制:通过减慢心率、降低血压、减低心肌收缩力而降低心肌耗氧量。改善预后。
注意事项:①β受体阻滞剂应从小剂量开始,逐渐加量,使心率在休息状态下保持55次/分以上,并达到心绞痛控制满意为止。②停用本药时需逐渐减量,如果突然停用有诱发心肌梗死的可能。
(3)钙拮抗剂:机制,主要扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,增加冠状动脉血流。
常用药物:硝苯地平缓释制剂: 20~40mg/次,2次/日。地尔硫卓:30~60mg/次,3~4次/日。维拉帕米:40~80mg/次,3次/日;
解除冠状动脉痉挛
(4)调脂药物:
机制:他汀类药物可明显稳定动脉粥样硬化斑块、抑制斑块发生发展的炎症过程、改善血管内皮功能,逆转斑块,降低冠心病患者心脏事件发生率。改善预后。
(5)抗血小板药物
血运重建治疗:包括介入治疗和冠状动脉旁路移植手术(CABG),合并糖尿病、充血性心力衰竭的严重多支血管病变患者,以及左主干病变患者应首选CABG。
CABG:适于严重复杂病变;
介入治疗:狭窄≥70%存在指征。
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