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主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
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主讲:鸿雁等 6月12日19:00-21:00
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主讲:鸿雁 6月14日
详情慢性心力衰竭是内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
【问题】慢性心力衰竭的病因?
【解答】
1.原发性心肌损害
(1)缺血性心肌损害:冠心病是引起心力衰竭最常见的原因之一。
(2)心肌炎和心肌病:以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。
(3)心肌代谢障碍性疾病。
2.心脏负荷过重
后负荷增加(压力负荷) | 高血压、主动脉瓣狭窄(左心) 肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等(右心) |
前负荷增加(容量负荷) | 瓣膜关闭不全(主闭、二闭等) 左右心分流(间隔缺损、动脉导管未闭) 循环血容量增加(甲亢、贫血) |
【问题】慢性心力衰竭的病理生理机制?
【解答】
1.代偿机制
(1)Frank-Starling机制:即增加心脏的前负荷,使回心血量增多,心室舒张末期容积增加,从而增加心排血量及提高心脏做功量。
(2)心肌肥厚:当心脏后负荷增高时常以心肌肥厚作为主要的代偿机制。
(3)神经体液的代偿机制:交感神经兴奋增强,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活。
2.体液因子的改变
(1)心钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP):心衰时,作为评定心衰进程和判断预后指标。
(2)精氨酸加压素(AVP)。
(3)内皮素:是由血管内皮释放的肽类物质,具有很强的收缩血管的作用。
(4)细胞因子。
3.舒张功能不全。
4.心肌损害和心室重塑
在心腔扩大、心室肥厚的过程中,心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化,也就是心室重塑过程。心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。
【问题】慢性心力衰竭的诱因有哪些?
【解答】
1.感染 呼吸道感染是最常见,最重要的诱因。
2.心律失常 心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一,也是诱发心力衰竭最重要的因素。
3.血容量增加 如摄入钠盐过多,静脉输入液体过多、过快等。
4.过度体力劳累或情绪激动 如妊娠后期及分娩过程,暴怒等。
5.治疗不当 如不恰当停用利尿药物或降血压药等。
6.原有心脏病变加重或并发其他疾病等。
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