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重点!慢性心力衰竭考点小结

2020-05-04 09:29 来源:医学教育网
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慢性心力衰竭是内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

【问题】慢性心力衰竭的病因?

【解答】

1.原发性心肌损害

(1)缺血性心肌损害:冠心病是引起心力衰竭最常见的原因之一。

(2)心肌炎心肌病:以病毒性心肌炎及原发性扩张型心肌病最为常见。

(3)心肌代谢障碍性疾病。

2.心脏负荷过重

后负荷增加(压力负荷)

高血压、主动脉瓣狭窄(左心)

肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等(右心)

前负荷增加(容量负荷)

瓣膜关闭不全(主闭、二闭等)

左右心分流(间隔缺损、动脉导管未闭)

循环血容量增加(甲亢贫血

【问题】慢性心力衰竭的病理生理机制?

【解答】

1.代偿机制

(1)Frank-Starling机制:即增加心脏的前负荷,使回心血量增多,心室舒张末期容积增加,从而增加心排血量及提高心脏做功量。

(2)心肌肥厚:当心脏后负荷增高时常以心肌肥厚作为主要的代偿机制。

(3)神经体液的代偿机制:交感神经兴奋增强,肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活。

2.体液因子的改变

(1)心钠肽(ANP)和脑钠肽(BNP):心衰时,作为评定心衰进程和判断预后指标。

(2)精氨酸加压素(AVP)。

(3)内皮素:是由血管内皮释放的肽类物质,具有很强的收缩血管的作用。

(4)细胞因子。

3.舒张功能不全。

4.心肌损害和心室重塑

在心腔扩大、心室肥厚的过程中,心肌细胞、胞外基质、胶原纤维网等均有相应变化,也就是心室重塑过程。心力衰竭发生发展的基本机制是心室重塑。

【问题】慢性心力衰竭的诱因有哪些?

【解答】

1.感染 呼吸道感染是最常见,最重要的诱因。

2.心律失常 心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一,也是诱发心力衰竭最重要的因素。

3.血容量增加 如摄入钠盐过多,静脉输入液体过多、过快等。

4.过度体力劳累或情绪激动 如妊娠后期及分娩过程,暴怒等。

5.治疗不当 如不恰当停用利尿药物或降血压药等。

6.原有心脏病变加重或并发其他疾病等。

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