支气管哮喘的表现、检查及诊断标准

2020-05-04 09:50 医学教育网

支气管哮喘的表现、检查及诊断标准是内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

【问题】支气管哮喘的临床表现？

【解答】

1.症状：

（1）典型表现：发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽是其主要症状。常在夜间及凌晨发作和加重，可在数分钟内发作，经数小时至数天。用支气管舒张药后或自行缓解。

（2）咳嗽变异性哮喘：以咳嗽为唯一的症状。

（3）运动性哮喘，一些患者尤其是青少年，症状在运动后出现，称为运动性哮喘。

2.体征：

发作时胸部叩诊呈过清音，可闻及广泛的哮鸣音，呼气延长。重度哮喘发作时，哮鸣音也可消失，被称为“沉默肺”，常提示病情危重。同时还可出现心率增快、奇脉、胸腹矛盾运动和发绀。

【问题】支气管哮喘的相关检查？

【解答】

1.痰液检查见较多嗜酸性粒细胞。

2.肺功能检查通气功能障碍，FVC正常或下降，FEV₁、FEV₁/FVC%以及PEF均下降；残气量及残气量与肺总量比值增加。

支气管激发试验（+）

支气管舒张试验（+）

3.胸部X线 X线可见两肺透亮度增加，呈过度通气状态。

4.特异性变应原检测外周血变应原特异性IgE增高。

5.动脉血气分析

（1）发作时出现缺氧，PaCO₂下降，pH上升。

（2）病情进一步恶化，可同时出现缺氧和CO₂滞留。

【问题】支气管哮喘的诊断标准？

【解答】

1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关。

2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

3.上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。

4.除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。

5.临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20%。

符合1～4条或4、5条者，可以诊断为哮喘。