肺炎链球菌的诊断及治疗是内科主治医师考试会涉及的内容,为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
【问题】肺炎链球菌如何诊断?
【解答】
症状与体征+胸部X线检查—初步诊断。病原菌检测是确诊本病的主要依据。
(一)临床表现
1.起病急骤,多有受凉、疲劳、醉酒、病毒感染史。
2.寒战、高热,胸痛,可呈铁锈色。
3.肺部早期无异常体征,实变期有典型体征(叩诊浊音、触觉语颤增强、支气管呼吸音),消散期可闻及湿啰音。
4.自然病程为1~2周。
(二)辅助检查
1.实验室检查:
(1)血白细胞计数升高达(10~20)×109/L,中性粒细胞多在80%以上,并有核左移。
(2)痰涂片镜检,可发现典型的革兰染色阳性、带荚膜的双球菌或链球菌;
(3)痰培养可以确定病原体。
2.X线检查
大片炎症浸润阴影或实变影,在消散期,X线显示炎性浸润逐渐吸收,可有片状区域吸收较快,呈现“假空洞”征。
【问题】肺炎链球菌如何治疗?
【解答】
1.抗生素治疗 首选青霉素G,青霉素过敏者,或感染耐青霉素菌株者,用呼吸氟喹诺酮类、头孢噻肟或头孢曲松等药物,感染MDR菌株者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。
2.支持疗法 卧床休息,补充足够的热量、蛋白质及维生素。
3.并发症的处理
抗生素治疗后,若体温降而复升或3天后仍不降者,应考虑肺外感染,若持续发热应寻找其他原因。
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