动脉导管未闭的临床表现、诊断和治疗是内科主治医师考试会涉及的内容，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理如下：

动脉导管连接主动脉弓的降部与肺总动脉或左肺动脉之间，若出生后1年此导管未闭，则称动脉导管未闭。可分导管型、窗型和漏斗型。它使主动脉血经未闭的导管进入肺动脉，造成肺血流量增加，可发生肺动脉高压。

（一）临床表现

1．症状 与分流量有关，较轻者无症状，重者症状与上述的先心病一样，可并发肺部感染与感染性心内膜炎。

2．体征 在胸骨左缘第2肋间左锁骨下方有连续性机器样杂音，多半有震颤，当肺血流量超过体循环1倍以上时，在心尖区可闻及舒张期杂音，脉压增宽。

3．特殊检查

（1）心电图：可正常，也可表现为左心室或双室肥厚，左心房肥大。

（2）超声心动图：可探见未闭的动脉导管，多普勒超声可见动脉导管与肺动脉内有连续性高速湍流（左至右分流），左室左房扩大，肺动脉增宽。

（3）胸片：肺血增多，肺门血管影搏动明显，肺动脉段凸起，左室增大。

（二）诊断与鉴别诊断

1．诊断 根据上述杂音与超声心动图所见可作出诊断。

2．鉴别诊断

（1）主肺动脉隔缺损：杂音最响部位位于第1肋间且向右。超声心动图可见肺总动脉主动脉增宽，其间有缺损。

（2）主动脉窦瘤破入右心室：杂音与动脉导管未闭相似，但病人发病突然，常伴有心悸、胸痛症状。

（三）治疗原则

1．手术治疗 应本病易并发感染性心内膜炎，故应争取尽早手术。一般首选非手术介入封堵治疗。只要掌握好适应证，介入封堵手术的安全性成功率较高。经典手术可采用结扎

或切断缝合导管。伴有严重肺动脉高压、右向左分流者禁忌手术。

2．内科治疗 同上述，预防感染性心内膜炎。

（四）预后

除少数患者未闭的导管分流量大且已失去手术机会者可发生肺动脉高压、心力衰竭外，一般预后均较好。

小结：主动脉血---进入肺动脉（连续性杂音）

肺血流量增加

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