内科主治医师基础知识会考察高血压病的病因、发病机制及病理，为了帮助大家了解，医学教育网为大家整理相关内容如下：

原发性高血压

考点：病因

1.遗传因素。

2.环境因素 摄盐过多，高蛋白质摄入、饮食中饱和脂肪酸多、饮酒、精神应激、吸烟。

3.其他因素 体重、药物等。

考点：高血压降压药物治疗

（1）降压药物应用基本原则：

①小剂量；

②优先选择长效制剂；

③联合用药；

④个体化。

（2）降压药物种类及作用特点

①利尿剂：

袢利尿剂：呋塞米

噻嗪类：氢氯噻嗪

保钾利尿剂：螺内酯

②β受体拮抗剂

选择性（β1）

非选择性（β1与β2）

兼有α受体阻滞

常用的有美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔。

③钙通道阻滞剂

二氢吡啶类：硝苯地平等

非二氢吡啶类：维拉帕米和地尔硫等

④血管紧张素转换酶抑制剂：

代表药物	卡托普利、依那普利
代谢影响	改善胰岛素抵抗 减少尿蛋白
不良反应	刺激性干咳、血管性水肿
适应	伴心衰、心梗、蛋白尿、糖尿病或糖尿病肾病、肥胖患者
禁忌	高血钾、妊娠、双侧肾动脉狭窄、血Cr＞265μmol/L

⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：常用的有氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦和奥美沙坦。

（3）降压治疗方案：

①利尿剂＋β阻滞剂；

②利尿剂＋ACEI或ARB；

③利尿剂＋钙通道阻滞剂；

④二氢吡啶类钙通道阻滞剂＋β阻滞剂；

⑤钙通道阻滞剂＋ACEI或ARB；

三种降压药合理的联合治疗方案必须包含利尿剂。

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