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肝性脑病要如何治疗?

2020-04-20 10:22 来源:医学教育网
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肝性脑病要如何治疗?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

(一)消除诱因

最重要的治疗。

(二)减少肠内毒物的生成和吸收

1、饮食 开始数日内禁食蛋白质。每日供给热量和足量维生素。因昏迷不能进食者可经鼻胃管供食。胃不能排空时应停鼻饲,改用静脉高营养。神志清楚后,可逐步增加蛋白质纠正病人的负氮平衡,以用植物蛋白最好。

2、灌肠或导泻 可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠,口服或鼻饲25%硫酸镁导泻。对急性脑病昏迷病人用乳果糖灌肠作为首选治疗。

3、抑制细菌生长 口服新霉素2~4g/d或氨苄西林有良效。服用新霉素不宜超过1个月。口服甲硝唑0.2g,4次/天,疗效和新霉素相等。乳果糖口服后在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸,使肠腔呈酸性,从而减少氨的形成和吸收,剂量:30~100ml/d,分3次口服,从小剂量开始,以调节到每日排粪2~3次,粪pH<6为宜。

(三)促进有毒物质的代谢清除,纠正氨基酸代谢的紊乱

1、降氨药物 谷氨酸钾和谷氨酸钠,谷氨酸钾、钠比例视血清钾、钠浓度和病情而定。精氨酸15~20mg加入葡萄糖液中静滴1次/天,适用于血pH偏高的病人。

2、支链氨基酸 口服或静脉输注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液,在理论上可纠正氨基酸代谢的不平衡,抑制大脑中假神经递质的形成。

(四)其他对症治疗

1、纠正水、电解质和酸碱平衡失调 入液量应控制,及时纠正低钾和碱中毒。

2、保护脑细胞功能。

3、保持呼吸道通畅。

4、防治脑水肿。

5、防止出血与休克

6、腹膜或血液透析。

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