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中毒性脑病的特征及治疗原则

2020-04-14 09:22 来源:医学教育网
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中毒性脑病的特征及治疗原则是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

临床特征:

1.意识障碍:中毒性脑病的意识障碍可持续数日至数周;植物状态存活长者虽可达数年,一般预后不佳。

2.精神障碍:轻者表现为类神经症,重者可出现神经病样症状,包括错觉、视幻觉或听幻觉、妄想、精神运动性兴奋或烦躁状态、抑郁状态等精神症状,后期可发展为只能减退。

3.抽搐:急性中毒性脑水肿和一些兴奋中枢的毒性中毒时,抽搐为常见的临床表现。严重者可表现为癫痫持续状态或去脑强直。

4.自主神经功能紊乱:严重的急性中毒性脑病者,自主神经中枢功能紊乱可导致大汗、大小便失禁、呕吐咖啡样物质、中枢性高热、瞳孔改变、甚至呼吸或循环中枢抑制。

5.中枢神经局限性体征:急性中毒性脑病时,局限性中枢神经损害比较少见,,一般缺乏特殊的定位体征。

6.颅压增高:中毒性脑水肿可致颅压增高,患者出现剧烈头痛、频繁呕吐。躁动不安;或精神萎靡、意识障碍加重;或反复出现抽搐、双侧瞳孔缩小、血压上升、脉搏和呼吸变慢;眼球结合膜水肿或眼球压力增高;部分患者眼底出现视神经盘水肿。

治疗原则:

1.合理氧疗:及时吸氧,有条件者给予高压氧治疗,对缺氧性脑病者尤为重要。

2.积极防治脑水肿:控制液体入量,给予高渗脱水剂、肾上腺糖皮质激素、利尿剂等。

3.控制抽搐:可应用抗癫药与镇静剂。必要时人工冬眠。

4.应用促进脑细胞功能恢复的药物。

5.其他对症支持治疗。

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