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肾综合征出血热的诊断是什么?

2020-03-30 10:13 医学教育网
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肾综合征出血热的诊断是什么?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

(一)诊断 主要依靠临床特征性症状,结合实验室检查,参考流行病学史进行诊断。

(二)实验室检查

1.血常规 早期中性粒细胞增多,核左移,有中毒颗粒,重症患者可见幼稚细胞呈类白血病反应。第4~5病日后,淋巴细胞增多,出现较多异型淋巴细胞,血红蛋白和红细胞数均升高,并可见异型血小板。

2.尿常规 病程第2天可出现尿蛋白,第4~6病日尿蛋白常达+++~++++,突然出现大量尿蛋白对诊断很有帮助。

3.血液生化检查 

BUN及肌酐在低血压休克期、少数患者在发热后期开始升高,移行期末达高峰,多尿后期开始下降。

发热期血气分析以呼吸性碱中毒多见,休克期和少尿期以代偿性酸中毒为主。

血钠、氯、钙降低,磷、镁增高。

血钾在少尿期升高,少数患者少尿期出现低血钾。

肝功能检查可见转氨酶升高、胆红素升高。

4.凝血功能检查 

血小板减少

DIC的高凝期:凝血时间缩短

消耗性低凝期:纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长和凝血酶时间延长

纤溶亢进期:纤维蛋白降解物(FDP)升高

5.免疫学检查

(1)特异性抗体检测:特异性IgM抗体,1:20为阳性。IgG抗体1:40为阳性,1周后滴度上升4倍或以上有诊断价值。

(2)特异性抗原检测:早期患者的血清及周围血中中性粒细胞、单核细胞、淋巴细胞和尿沉渣细胞均可检出汉坦病毒抗原。

6.病毒分离 将发热期患者的血清、血细胞和尿液等接种Vero-E6细胞或A549细胞中可分离出汉坦病毒。

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