黄疸若按病因学如何分类?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:
(1)溶血性黄疸
1)先天性溶血性贫血,如海洋性贫血、遗传性球形红细胞增多症。
2)后天性获得性溶血性贫血,如自身免疫性溶血性贫血、新生儿溶血、不同血型输血后的溶血以及蚕豆病、伯氨喹、蛇毒、毒蕈、阵发性睡眠性血红蛋白尿等引起的溶血。
溶血性黄疸一般为轻度,呈浅柠檬色。急性溶血时有发热、寒战、头痛、呕吐、腰痛,有不同程度的贫血和血红蛋白尿(尿呈酱油色或茶色),严重者有急性肾衰竭;慢性溶血多为先天性,除伴贫血外尚有脾大。
(2)肝细胞性黄疸:多由各种致肝细胞严重损害的疾病引起,如病毒性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、钩端螺旋体病、败血症等。临床表现为皮肤、黏膜浅黄色至深黄色,可有轻度皮肤瘙痒,其他为肝脏原发病的表现,如疲乏、食欲减退,严重者可有出血倾向、腹水、昏迷等。
(3)胆汁淤积性黄疸:胆汁淤积可分为肝内性和肝外性。肝内性又分肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积,前者见肝内泥沙样结石、癌栓、寄生虫病。后者见病毒性肝炎、药物性胆汁淤积、原发性胆汁性肝硬化、妊娠期复发性黄疸等。肝外性胆汁淤积可由胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤及蛔虫等阻塞所引起。一般皮肤呈暗黄色,胆道完全阻塞者颜色呈深黄色,甚至呈黄绿色,并有皮肤瘙痒及心动过缓,尿色深,粪便颜色变浅或呈白陶土色。
(4)先天性非溶血性黄疸
1)Gilbert综合征:一般黄疸较轻,呈波动性,肝功能检查正常。
2)Dubin-Johnson综合征:由肝细胞对CB及某些阴离子向毛细胆管排泄发生障碍,致血清CB增加而发生的黄疸。
3)Crigler-Najjar综合征:血中UCB甚高,产生核黄疸,见新生儿,预后极差。
4)Rotor综合征:系由肝细胞对摄取UCB和排泄CB存在先天性缺陷致血中胆红素增高而出现黄疸。
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