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心房颤动怎么治疗

2020-01-09 09:09 医学教育网
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心房颤动怎么治疗?为了帮助大家了解,医学教育网为大家整理如下:

(1)病因治疗:治疗原发病的心血管疾病。如为甲亢所致,应积极治疗甲亢。

(2)心房颤动的治疗

1)阵发性房颤:常可自行转复,除积极治疗原发病外,主要为控制房颤发作。如发作频繁可选用β受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔),ⅠC类(普罗帕酮)或Ⅲ类(胺碘酮、索他洛尔)等抗心律失常药物预防发作。

2)持续性房颤:一般不能自行转复心律,需选用药物转复。房颤发生在24~48小时以内,应尽快给予转复心律。常用转复及转复后维持心律的药物有胺碘酮、普罗帕酮、索他洛尔等、β受体阻滞剂对维持窦性心律也有一定疗效。如药物转复无效,可选用电复律(参见九、心脏电复律)。

3)永久性房颤:经转复及维持治疗均无效,房颤持续时间大于一年者,再行复律成功率不高,即使转复后也难于维持。因此治疗目的为控制心室率,预防心力衰竭。常用药物为洋地黄,也可加用β受体阻滞剂或钙拮抗剂。

(3)预防栓塞并发症:对房颤伴有心瓣膜病(二尖瓣狭窄)、缺血性心脏病(陈旧心肌梗死者)、糖尿病心肌病(扩张型心肌病)、老年人等,特别是有体循环栓塞史者应终身接受抗凝治疗。首选药物应为华法林,但需严密监测其凝血酶原时间,维持INR在2.0~3.0之间。如不能服用华法林者或尚无上述并发疾病者可服用阿司匹林,每日150~300mg。

(4)其他治疗方法:近年来采用射频消融术治疗心房颤动有很大的进展,获得较好的疗效。其他方法如房室结改良术、植入频率应答式按需起搏器、植入式心房除颤器等也有在临床应用。

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