- 免费试听
- 免费直播
![](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/11/19/168997.png)
主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
详情![](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/11/19/168997.png)
主讲:鸿雁等 6月12日19:00-21:00
详情![](https://www.med66.com/upload/resources/image/2020/11/19/168997.png)
主讲:鸿雁 6月14日
详情内科主治医师考试:《答疑周刊》2019年第40期:
二、【问题】慢性中毒长期酗酒可引起哪些系统的损害?
1.神经系统
(1)Wernicke脑病:眼部可见眼球震颤、外直肌麻痹。有类似小脑变性的共济失调和步态不稳。精神错乱显示无欲状态,少数有谵妄。
(2)柯萨可夫精神病:近记忆力严重丧失,时空定向力障碍,对自己的缺点缺乏自知之明,用虚构回答问题。病情不易恢复。周围神经麻痹:双下肢远端感觉减退,跟腱反射消失,手足感觉异常麻木、烧灼感、无力。恢复较慢。
2.消化系统
(1)胃肠道疾病:可有反流性食管炎、胃炎、胃溃疡、小肠营养吸收不良、胰腺炎。
(2)酒精性肝病:由可逆的脂肪肝、酒精中毒性肝炎转化为肝硬化。脂肪肝有肝大、肝功能异常。酒精中毒性肝炎有食欲减退、恶心、呕吐、发热、肝大、黄疸、肝功能异常。肝硬化有门脉高压症和肝功能异常。
3.心血管系统
发生酒精中毒性心肌病,表现逐渐加重呼吸困难、心脏增大、心律失常以及心功能不全。
4.其他
可发生巨幼细胞贫血或缺铁性贫血。男性可出现性功能低下,女性宫内死胎率增加,胎儿出现畸形、发育迟钝、智力低下。
三、【问题】中暑主要的临床表现有哪些?
中暑可分为热痉挛、热衰竭和热射病。这二种情况可顺序发展,也可交叉重叠。
1.热痉挛
在高温环境下进行剧烈运动大量出汗,活动停止后常发生肌肉痉挛,主要累及骨骼肌,持续约数分钟后缓解,无明显体温升高。热痉挛也为热射病早期表现。
2.热衰竭
常发生老年人、儿童和慢性疾病患者。表现为多汗、疲乏、无力、头晕、头痛、恶心、呕吐和肌痉挛,心率明显增快、直立性低血压或晕厥。中心体温升高不超过40.0℃,无神志障碍。
3.热射病
是一种致命性急症,主要表现为高热(直肠温度≥41.0℃)和神志障碍。根据发病时患者所处的状态和发病机制,临床上分为两种类型:劳力性和非劳力性(或典型性)两种类型。劳力性主要是在高温环境下内源性产热过多;非劳力性主要是在高温环境下体温调节功能障碍引起散热减少。
(1)劳力性热射病:在从事重体力劳动或剧烈运动数小时后发病,约50%患者大量出汗,心率可达160~180次/分,脉压增大,可发生横纹肌溶解、急性肾衰竭、肝衰竭(发病24小时后肝转氨酶可升至数万单位)、DIC或MODS,病死率较高。
(2)非劳力性热射病:在高温环境下,多见居住拥挤和通风不良的城市老年体衰居民,其他高危人群包括精神分裂症、帕金森病、慢性酒精中毒及偏瘫或截瘫患者。表现皮肤干热和发红,84%~100%病例无汗,皮肤干热和发红,直肠温度常在41.0℃以上,最高可达46.5℃。病初表现行为异常或癫痫发作,继而出现谵妄、昏迷和瞳孔对称缩小,严重者可出现低血压、休克、心律失常及心力衰竭、肺水肿和脑水肿。约5%病例发生急性肾衰竭,可有轻、中度DIC,常在发病后24小时左右死亡。
〖医学教育网版权所有,转载务必注明出处,违者将追究法律责任〗
主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
详情主讲:鸿雁等 6月12日19:00-21:00
详情主讲:鸿雁 6月14日
详情