内科主治医师考试：《答疑周刊》2019年第19期：

问题索引：

一、【问题】预激综合征心电图表现是什么？

二、【问题】室性心动过速心电图表现是什么？

三、【问题】抗心律失常药物是如何分类的？

具体解答：

一、【问题】预激综合征心电图表现是什么？

房室旁路典型预激：

①窦性心搏PR间期短于0.12秒；

②某些导联之QRS波群超过0.12秒，QRS波群起始部分粗钝（称delta波），终末部分正常；

③ST-T波呈继发性改变，与QRS波群主波方向相反。

根据心前区导联QRS波群的形态，以往将预激综合征分成两型，A型在胸前导联上QRS主波均向上，预激发生在左室或右室后底部；B型在V1导联QRS波群主波向下，V5、V6导联向上，预激发生在右室前侧壁。

二、【问题】室性心动过速心电图表现是什么？

3个或以上的室性期前收缩连续出现；QRS波群形态畸形，时限超过0.12秒；ST-T波方向与QRS波群主波方向相反；心室率通常为100？250次/分；心房独立活动与QRS波群无固定关系，形成室房分离；偶尔个别或所有心室激动逆传夺获心房；通常发作突然开始；心室夺获与室性融合波：室速发作时少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群。室性融合波的QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间，其意义为部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在对确立室性心动过速诊断提供重要依据。按室速发作时QRS波群的形态，可将室速区分为单形性室速和多形性室速。QRS波群方向呈交替变换者称双向性室速。

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