内科主治医师考试：《答疑周刊》2018年第4期：

问题索引：

一、【问题】流行性感冒的病原体和发病机制？

二、【问题】流行性感冒的临床表现？

三、【问题】流行性感冒的实验室检查？

四、【问题】流行性感冒的诊断与鉴别诊断？

五、【问题】流行性感冒的治疗？

六、【问题】流行性感冒的预防？

具体解答：

三、【问题】流行性感冒的实验室检查？

【解答】

实验室检查

1.外周血象白细胞总数不高或减低，淋巴细胞相对增加。

2.病毒分离鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。

3.血清学检查疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高。患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性。快速血清病毒PCR检查有助于早期诊断。

四、【问题】流行性感冒的诊断与鉴别诊断？

【解答】

诊断与鉴别诊断

（一）诊断根据流行病学史、起病多急骤，全身中毒症状重，呼吸道症状轻微或不明显的临床表现和病原学实验室检查可诊断。

（二）鉴别诊断

1.普通感冒呼吸道局部症状较重，全身症状较轻，流感病原学监测阴性。

2.不明原因性肺炎注意与SARS等病毒性和非典型病原等所致的肺炎进行鉴别。

五、【问题】流行性感冒的治疗？

【解答】

治疗

（一）隔离对疑似和确诊患者进行隔离。

（二）对症治疗解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。

（三）抗病毒治疗应在发病48小时内应用。

1.离子通道M2阻滞剂金刚烷胺、金刚乙胺。

2.神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦，是目前治疗流感最好的药物。

（四）支持治疗和预防并发症注意休息、多饮水、增加营养，给易于消化的饮食。维持水电解质平衡。密切观察、监测。

六、【问题】流行性感冒的预防？

【解答】

预防

（一）一般预防措施注意手部卫生、咳嗽礼仪和口罩。

（二）药物预防口服抗病毒药物。

（三）疫苗预防。

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