近年来上消化道出血的病因常涉及考题，经常有学员对此知识点记忆模糊，现给出几道考题巩固一下该知识点。

问题索引：

1.为明确上消化道出血病因首选的检查是什么？

2.是否了解Dieulafoy病？

3.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于什么？

具体解答：

1.为明确上消化道出血病因首选的检查是什么？

男，57岁。进食后呕吐大量鲜血6小时，既往乙肝病史30余年。为迅速明确出血病因，首选的检查是

A.腹部CT

B.选择性腹腔动脉造影

C.上消化道X线钡餐造影

D.胃镜

E.腹部B超

【答案】D

【解析】慢性乙肝易演变为肝硬化，引起门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，且出血量较大。为明确出血原因，其首选检查是纤维胃镜。[医学教育网原创]

2.是否了解Dieulafoy病？

关于上消化道出血的描述正确的是

A.食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者出血的唯一原因

B.上消化道大出血是指短期内失血超过循环血容量的15%

C.为提高确诊率应在出血停止后1周进行胃镜检查

D.Dieulafoy病可引起上消化道大出血

E.药物不可能导致上消化道出血

【答案】 D

【解析】 Dieulafoy病又称Dieulafoy病变，是引起消化道尤其是上消化道大出血的原因之一。主要症状是反复发作性呕血和柏油样大便，严重者可出现失血性休克；出血前无明显上腹部不适和疼痛，亦无消化道溃疡病史和家族遗传史。

3.上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于什么？

上消化道出血表现为呕血或黑便，主要取决于

A.出血的速度和量

B.出血部位的高低

C.病变的性质

D.凝血机制

E.胃肠蠕动情况

【答案】 A

【解析】 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现，主要由出血的速度和出血量决定。如出血量较少、速度慢，即使出血部位在幽门以上，也可无呕血。反之，幽门以下如出血多、快，可出现呕血。[医学教育网原创]

医学教育网内科主治医师：《答疑周刊》2024年第1期