神经病学一直是大多数学员比较犯怵的一科，其实这部分内容在大纲中要求的疾病并不难，今天我们一起来温习一下脑梗死的相关知识点，希望对学员的复习有帮助。

问题索引：

1.头部CT出现低密度灶的急性脑梗死患者是否可以进行溶栓治疗？

2.鉴别脑出血和脑梗死急性期最常用的辅助检查是什么？

3.脑血栓形成最常见的病因是什么？

具体解答：

1.对急性脑梗死患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗

A.发病6小时以内

B.CT证实无出血灶

C.病人无出血体质

D.出凝血时间正常

E.头部CT出现低密度灶

【正确答案】 E

【答案解析】 本题选E。急性脑梗死，CT检查6小时以内多正常，24～48小时后梗死区出现低密度灶。CT出现低密度灶提示患者起病已超过6小时，故不宜溶栓治疗。

治疗：超早期溶栓治疗目的是溶解血栓、迅速恢复梗死区血流灌注、减轻神经元损伤。溶栓应在有效的治疗时间窗内进行才有可能挽救缺血半暗带。一般认为，发病3小时内绝大多数患者采用溶栓治疗有效；发病3～6小时，大部分溶栓治疗可能有效。[医学教育网原创]

2.鉴别脑出血和脑梗死急性期最常用的辅助检查是

A.头颅CT平扫

B.血管造影

C.凝血功能

D.脑电图

E.诱发电位

【正确答案】 A

【答案解析】 目前用于鉴别脑出血和脑梗死急性期最常用的辅助检查是头颅CT平扫。

3.脑血栓形成最常见的病因是

A.心内栓子脱落

B.糖尿病

C.高血压

D.脑动脉粥样硬化

E.脑动脉炎

【正确答案】 D

【答案解析】 脑血栓最常见的病因为动脉粥样硬化，如合并糖尿病和高血脂则更增加了脑血栓形成的危险因素。[医学教育网原创]

医学教育网内科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第36期