问题索引：

一、【问题】睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因和发病机制是什么？

二、【问题】睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现是什么？

三、【问题】睡眠呼吸暂停低通气综合征的实验室检查有哪些？

四、【问题】如何诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征？

五、【问题】睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗有哪些？

具体解答：

一、【问题】睡眠呼吸暂停低通气综合征的病因和发病机制是什么？

【解答】

（一）中枢型睡眠呼吸暂停综合征（CSAHS） 原发性少见，继发性CSAHS的常见病因包括各种中枢神经系统疾病、脑外伤、充血性心力衰竭、麻醉和药物中毒等。中枢型睡眠呼吸暂停的发生主要与呼吸中枢呼吸调控功能的不稳定性增强有关。

（二）阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS） 发病有家庭聚集性和遗传倾向，多数患者肥胖或超重，存在上呼吸道解剖狭窄，如变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体腺样体肥大、软腭下垂松弛、悬雍垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍和小颌畸形等。部分内分泌疾病常合并OSAHS。其发生与上气道解剖学狭窄直接相关，呼吸中枢反应性降低及与神经、体液、内分泌等因素亦与发病有关。

二、【问题】睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床表现是什么？

【解答】

（一）夜间表现 打鼾、呼吸暂停、憋醒、多动不安、夜尿增多、睡眠行为异常。

（二）白天表现 嗜睡、疲倦乏力、认知行为功能障碍、头痛头晕、个性变化、性功能减退。

（三）并发症及全身靶器官损害 表现包括高血压、冠心病、心律失常、肺动脉高压和肺源性心脏病、缺血性或出血性脑卒中、代谢综合征、心理异常和情绪障碍等症状和体征。也可引起左心衰竭、哮喘夜间反复发作，儿童患OSAHS可导致发育迟缓、智力降低。

（四）体征 多数患者肥胖或超重，见颈粗短、下颌短小、下颌后缩，鼻甲肥大和鼻息肉、鼻中隔偏曲，口咽阻塞、软腭垂肥大下垂、扁桃体和腺样体肥大、舌体肥大等。

三、【问题】睡眠呼吸暂停低通气综合征的实验室检查有哪些？

【解答】

（一）血常规及动脉血气分析 血红细胞计数和血红蛋白不同程度的增加。可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。

（二）多导睡眠图（PSG） 是确诊SAHS的主要手段，通过监测可确定病情严重程度并分型，及与其他睡眠疾病相鉴别，评价各种治疗手段对OSAHS的疗效。

（三）胸部X线 并发肺动脉高压、高血压、冠心病时，有心影增大，肺动脉段突出等相应表现。

（四）肺功能 表现为限制性肺通气功能障碍。

（五）心电图及超声心动图 高血压、冠心病时，出现心肌肥厚、心肌缺血或心律失常等变化。

四、【问题】如何诊断睡眠呼吸暂停低通气综合征？

【解答】

根据典型临床症状和体征，诊断SAHS并不困难，确诊并了解病情的严重程度和类型，需进行相应的检查。根据患者睡眠时打鼾伴呼吸暂停、白天嗜睡、肥胖、颈围粗、上气道狭窄及其他临床症状可作出OSAHS临床初步诊断。PSG监测AHI＞5次/小时，伴有日间嗜睡者等症状者可确定诊断。

五、【问题】睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗有哪些？

【解答】

1.一般治疗 减肥、睡眠体位改变、戒烟戒酒。

2.病因治疗

3.无创气道正压通气治疗

4.口腔矫治器（0A）治疗

5.手术治疗

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