一、【问题】恶性胸腔积液的病因和发病机制是什么？

二、【问题】恶性胸腔积液的有哪些临床表现？

三、【问题】恶性胸腔积液的实验室检查有哪些方法？

四、【问题】恶性胸腔积液如何诊断，需要和哪些疾病鉴别诊断？

五、【问题】恶性胸腔积液如何治疗？

具体解答：

一、【问题】恶性胸腔积液的病因和发病机制是什么？

【解答】

恶性胸腔积液病因中肺癌、乳腺癌和淋巴瘤是最常见的三大原因，其他卵巢癌胸膜转移、肉瘤、胃肠道肿瘤、和泌尿生殖系统肿瘤也可引起恶性胸腔积液。

发病机制是胸膜的通透性增高。

二、【问题】恶性胸腔积液的有哪些临床表现？

【解答】

最常见的症状是呼吸困难、胸部钝痛、体重减轻、全身乏力、食欲缺乏。恶性胸膜间皮瘤患者胸痛通常较严重，呈酸痛感，难以控制。患侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失，可伴气管、纵隔向健侧移位。

三、【问题】恶性胸腔积液的实验室检查有哪些方法？

【解答】

外观为血性或黄色浑浊状，大多为渗出液，少数为漏出液。胸水肿瘤标志物检查常为阳性，ADA常小于40U/L。在恶性胸腔积液病人中，大约60%病人第1次送检标本中就能查到癌细胞，如果连续3次分别取样，则阳性率可达90%。

四、【问题】恶性胸腔积液如何诊断，需要和哪些疾病鉴别诊断？

【解答】

诊断应结合病史、体格检查及相应的实验室检查。若40岁以上患者出现无发热的血性胸腔积液，或原发癌已明确的患者；并有血性渗出液，或增长速度快的胸腔积液时，应高度疑诊为恶性胸腔积液。只有在胸腔积液或胸膜组织活检中发现恶性肿瘤细胞，才能明确诊断。

须与心源性胸腔积液、结核性胸膜炎、类肺炎性胸腔积液相鉴别。

五、【问题】恶性胸腔积液如何治疗？

【解答】

1.全身化疗

2.胸膜腔内化疗。

3.纵隔放射治疗。

4.留置胸腔导管引流。

5.化学性胸膜粘连术。

6.其他治疗 症状治疗、胸-腹腔分流术、胸膜切除术等。

7.恶性胸膜间皮瘤的治疗 手术治疗、放射治疗及化疗仅能起到有限的延长生存期或改善生存质量的姑息作用。

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