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主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
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主讲:鸿雁等 6月12日19:00-21:00
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主讲:鸿雁 6月14日
详情一、【问题】流行性感冒的病因和发病机制是什么?
二、【问题】流行性感冒的临床表现有哪些?
三、【问题】流行性感冒的实验室检查有哪些特征?
四、【问题】流行性感冒的诊断与鉴别诊断有哪些?
五、【问题】流行性感冒如何诊断和预防?
具体解答:
一、【问题】流行性感冒的病原体和发病机制是什么?
【解答】
(一)病原体 流感病毒为RNA病毒。病毒表面有脂质包膜,膜上有糖蛋白突起,由血凝素和神经氨酸酶构成。根据核蛋白抗原性,可分甲、乙、丙三型,根据血凝素H和神经氨酸酶N抗原性,甲型流感病毒又分为不同亚型。抗原变异是流感病毒独特的和最显著的特征。 甲型流感病毒极易变异,甲型流感病毒H有15种,N有9种。乙型流感病毒也易变异,丙型 流感病毒一般不变异。甲型流感病毒常引起大流行,病情较重;乙型和丙型引起流行和散发,病情相对较轻。
(二)发病机制 主要通过空气中的病毒颗粒人-人传播。流感病毒侵入呼吸道的纤毛柱状上皮细胞内进行复制,借神经氨酸酶的作用从细胞释放,再侵入其他柱状上皮细胞引起变性、坏死与脱落。
二、【问题】流行性感冒的临床表现有哪些?
【解答】
潜伏期1~3天。起病急骤,主要以全身中毒症状为主,出现畏寒、高热、头痛、头晕、全身酸痛、乏力等中毒症状,鼻咽部症状较轻,有食欲减退。分单纯型,胃肠型,肺炎型和中毒型。胃肠型有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等。肺炎型表现为肺炎,甚至呼吸衰竭。中毒型表现为全身毒血症表现,严重者可致休克、循环衰竭、死亡。
三、【问题】流行性感冒的实验室检查有哪些特征?
【解答】
1.外周血象 白细胞总数不高或减低,淋巴细胞相对增加。
2.病毒分离 鼻咽分泌物或口腔含漱液分离出流感病毒。
3.血清学检查 疾病初期和恢复期双份血清抗流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高。患者呼吸道上皮细胞查流感病毒抗原阳性。快速血清病毒PCR检查有助于早期诊断。
四、【问题】流行性感冒的诊断与鉴别诊断有哪些?
【解答】
(一)诊断 根据流行病学史、起病多急骤,全身中毒症状重,呼吸道症状轻微或不明显的临床表现和病原学实验室检查可诊断。
(二)鉴别诊断
1.普通感冒 呼吸道局部症状较重,全身症状较轻,流感病原学监测阴性。
2.不明原因性肺炎 注意与SARS等病毒性和非典型病原等所致的肺炎进行鉴别。
五、【问题】流行性感冒如何诊断和预防?
【解答】
治疗
(一)隔离 对疑似和确诊患者进行隔离。
(二)对症治疗 解热药、缓解鼻黏膜充血药、止咳祛痰药等。
(三)抗病毒治疗 应在发病48小时内应用。
1.离子通道M2阻滞剂 金刚烷胺、金刚乙胺。
2.神经氨酸酶抑制剂 奥司他韦、扎那米韦,是目前治疗流感最好的药物。
(四)支持治疗和预防并发症 注意休息、多饮水、增加营养,给易于消化的饮食。维持水电解质平衡。密切观察、监测。
预防
(一)一般预防措施 注意手部卫生、咳嗽礼仪和口罩。
(二)药物预防 口服抗病毒药物。
(三)疫苗预防。
内科主治医师考试:《答疑周刊》2020年第28期(word版下载)
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主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
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