问题索引：

一、 【问题】COPD的发病机制？

二、 【问题】COPD的病理特点及分型？

三、 【问题】肺炎的解剖学分类？

具体解答：

一、 【问题】COPD的发病机制？

【解答】

1. 炎症机制 气道、肺实质及肺血管的慢性炎症是慢阻肺的特征性改变。中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的一个重要环节，通过释放中性粒细胞弹性蛋白酶等多种生物活性物质引起慢性黏液高分泌状态。

2. 蛋白酶－抗蛋白酶失衡机制。

3. 氧化应激机制。

4. 其他机制 如自主神经功能失调、营养不良。

二、 【问题】COPD的病理特点及分型？

【解答】

病理 主要表现为慢性支气管炎及肺气肿的病理变化；慢性炎症以及反复损伤修复引起的支气管结构改变。

◆慢支的病理：上皮细胞改变、黏液腺肥大增生、气管壁改变

◆肺气肿的病理分型：

小叶中央型：气腔位于二级小叶的中央，即呼吸性细支气管部位，而边缘的肺组织正常

全小叶型：包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、肺泡的弹性减退，过度膨胀。

混合型

三、 【问题】肺炎的解剖学分类？

【解答】

1. 大叶性（肺泡性）肺炎 病原体在肺泡引起炎症，经肺泡间孔（Cohn孔）向其他肺泡扩散，使部分肺段或整个肺段、肺叶发生炎症。表现肺实质炎症。致病菌多为肺炎链球菌。

2. 小叶性肺炎 病原体经支气管入侵，引起细支气管、终末细支气管及肺泡的炎症，其病原体有肺炎链球菌、葡萄球菌、病毒、肺炎支原体以及军团菌等。

3. 间质性肺炎 以肺间质为主的炎症，可由细菌、支原体、衣原体、病毒或肺孢子菌等引起。

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