问题索引：

一、 【问题】支气管哮喘的分级？

二、 【问题】支气管哮喘急性发作期的治疗？

三、 【问题】支气管哮喘慢性持续期的治疗？

具体解答：

一、 【问题】支气管哮喘的分级？

【解答】

	轻度	中度	重度	危重度
脉率	＜100次/分	100～120次/分	＞120次/分	变慢或不规则
PaO2（吸空气）	正常	60～80mmHg	＜60mmHg	胸腹矛盾运动
PaCO2	＜45mmHg	≤45mmHg	＞45mmHg
SaO2（吸空气）	＞95%	91%～95%	≤90%

二、 【问题】支气管哮喘急性发作期的治疗？

【解答】

（1）轻度：经MDI吸入SABA，效果不佳可加缓释茶碱片，或加短效抗胆碱药气雾剂吸入。

（2）中度：吸入SABA第1小时内可持续雾化吸入。联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液。也可联合静脉注射茶碱类。效果欠佳，尽早口服激素，同时吸氧。

（3）重度至危重度

◆ 持续雾化吸入SABA，联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液

◆ 静脉茶碱类药物。

◆ 吸氧。

◆ 尽早静脉应用激素，待病情控制和缓解后改口服给药。

◆ 应适当补碱：pH＜7.20合并代谢性酸中毒时。

◆ 经上述治疗，临床症状和肺功能无改善甚至继续恶化者，应及时给予机械通气治疗。

三、 【问题】支气管哮喘慢性持续期的治疗？

【解答】

第1级	第2级	第3级	第4级	第5级
哮喘教育、环境控制
按需使用短效β2受体激动剂	按需使用短效β2受体激动剂
控制性药物	选用1种	选用1种	在笫3级基础上选择1种或1种以上	在第4级基础上增加1种
	低剂量ICS	低剂量ICS加LABA
	白三烯调节剂	中等剂量ICS或高剂量ICS
		低剂量ICS加白三烯调节剂
		低剂量ICS加缓释茶碱

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