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主讲:师资团 6月11日19:00-21:30
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主讲:鸿雁等 6月12日19:00-21:00
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主讲:鸿雁 6月14日
详情一、 【问题】心房颤动的临床表现有哪些?
二、 【问题】心房颤动的心电图表现有哪些?
三、 【问题】心房颤动是怎么分类的?
四、 【问题】心房颤动需要如何治疗?
具体解答:
一、 【问题】心房颤动的临床表现有哪些?
【解答】
症状与心室率的快慢有关。慢心室率的房颤,除感活动能力下降外可无其他症状,快心室率的房颤可感心悸、胸闷、气短、活动受限。心室率>150次/min时,可诱发心绞痛、心力衰竭。房颤患者有较高的体循环栓塞发生危险(发生脑栓塞的几率比无房颤者高6~7倍),尤以二尖瓣狭窄或二尖瓣脱垂合并房颤者最高。体检特点:第一心音强弱不等、心室律绝对不整、脉搏短绌。
二、 【问题】心房颤动的心电图表现有哪些?
【解答】
①P波消失,代之以小而不规则的基线波动,形态与振幅均变化不定,称为f波;频率350~600次/min;
②心室率极不规则,房颤未接受药物治疗、房室传导正常者,心室率通常在100~160次/分,药物(儿茶酚胺类等)、运动、发热、甲状腺功能亢进等均可缩短房室结不应期,使心室率加速;
③QRS波群形态通常正常,当心室率过快,发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形。
三、 【问题】心房颤动是怎么分类的?
【解答】
1. 阵发性房颤:可以自行终止的房颤。
2. 持续性房颤:不能自行终止,但经人为干预可以终止的房颤。
3. 永久性房颤:采取任何措施都不能终止的房颤。
四、 【问题】心房颤动需要如何治疗?
【解答】
应积极寻找房颤的原发疾病和诱发因素,作出相应处理。
1. 抗凝治疗:房颤栓塞发生率高。对合并瓣膜病患者,需应用华法林抗凝。对非瓣膜病患者,需使用CHADS2评分法进行危险分层。评分≥2分者,应接受华法林抗凝治疗。评分=1分者,可考虑华法林或者阿司匹林肠溶片(每日100~300mg)治疗。
2. 转复并维持窦性心律:包括药物转复、电转复及导管消融治疗。药物复律无效时,可改用电复律。
3. 控制心室率:持续性房颤选择减慢心室率同时注意血栓栓塞的预防,预后与经复律后维持窦性心律者并无显著差异,并且简便易行,尤其适合老年患者。药物可选用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或地高辛。
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