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肠结核-内科主任医师考试

2015-07-23 16:46 医学教育网
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肠结核是内科主任医师考试中可能涉及的知识点,医学教育网搜集整理了相关资料以便大家更好地复习。

由结核杆菌引起的肠道慢性特异性感染,病原菌多为人型结核杆菌也可发生牛型结核杆菌感染。多发于青壮年,女性多于男性。结核杆菌侵犯肠道主要是经口感染,患者多有开放性肺结核或喉结核。病变多位于回盲部,(为何多在回盲部,和哪些因素有关?)病理可分为溃疡型和增生型,可由血液播散引起如粟粒型结核,少数经直接蔓延引起。

1.腹痛多在右下腹,但常有上腹或脐周疼痛,系回盲部病变引起的牵涉痛。疼痛性质一般为隐痛或钝痛。有时在进餐时诱发。在增生型肠结核或并发肠梗阻时,有腹绞痛,常位于右下腹或脐周,伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

2.腹泻与便秘:腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。医|学教育网搜集整理每日排便2~4次,粪便呈糊样,不含粘液或脓血,不伴里急后重。在增生型肠结核多以便秘为主要表现。

3.腹部肿块主要见于增生型肠结核。一旦溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎,病变肠区和周围组织粘连,也可出现腹部肿块。腹部肿块常位于右下腹,较固定,中等质地,伴轻或中度压痛。

4.全身症状和肠外结核表现溃疡型肠结核常有结核毒血症,午后低热,伴盗汗,倦怠,消瘦,可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长,全身情况一般较好,不伴有活动性肺结核或其他肠外结核证据。

并发症见于晚期患者,常有肠梗阻,慢性穿孔,偶有急性肠穿孔,可因合并结核性腹膜炎而出现相关并发症。

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