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护考高频考点总结:消化性溃疡常见的并发症都有什么?医学教育网小编整理如下,请各位考生仔细查看。
(1)出血
发生率为10%~15%,是消化性溃疡最常见的并发症,其中以十二指肠溃疡并发出血较为多见。出血是由于溃疡侵蚀周围血管所致。出血临床表现视出血的部位、速度和出血量决定,一般可表现为呕血或(和)黑便。
(2)穿孔
溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层引起穿孔,发生率为2%~7%,多见于十二指肠溃疡,表现为突发上腹部剧烈疼痛,如刀割样,可迅速遍及全腹,大汗淋漓、烦躁不安,服用抑酸剂不能缓解。是外科常见的急腹症之一,腹部检查可见腹肌紧张,呈板状腹、压痛及反跳痛,肠鸣音减弱或消失,部分病人出现休克。
(3)幽门梗阻
发生率约为2%~4%,大多由十二指肠溃疡或幽门溃疡引起,分功能性梗阻和器质性梗阻。功能性梗阻是由溃疡周围组织炎性充血、水肿或幽门平滑肌痉挛而造成,梗阻为暂时性,炎症消退即可好转,内科治疗有效;器质性梗阻是由溃疡愈合瘢痕收缩或粘连造成的,梗阻为持久性,需外科手术治疗。临床上表现为上腹持续性胀痛、嗳气、反酸,且餐后加重,呕吐大量呈酸腐味的宿食,呕吐后腹部症状减轻,严重及频繁呕吐者可致失水或低氯、低钾性碱性中毒、营养不良等。腹部可见胃型、蠕动波、可闻及振水音。
(4)癌变
十二指肠溃疡极少发生癌变。胃溃疡发生癌变的几率在1%以下,临床上对年龄在45岁以上、有长期GU病史、溃疡顽固不愈者、大便隐血试验持续阳性者要提高警惕,胃镜检查可帮助确诊,胃镜检查要取多点活检做病理检查。必要时定期复查。