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下丘脑原发病的表​现和功能异常

2019-12-23 09:34 医学教育网
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“下丘脑原发病的表现和功能异常”相信是准备参加内分泌职称考试的朋友比较关注的事情,为此,医学教育网小编整理内容如下:

下丘脑原发病的表现和功能异常

(1)下丘脑原发病的表现:

与下丘脑综合征的病因有关。如鞍上区肿瘤、第三脑室前部肿瘤极易侵及下丘脑,可引起尿崩症、视力减退、头痛、呕吐、颅内压增高征。如结核性脑膜炎时,则有低热、盗汗、血沉增快、颈项强直、克氏征阳性等脑膜刺激征。

(2)下丘脑功能失常:

不同部位的下丘脑核团神经元受损时,表现不同的调节功能障碍。

①睡眠障碍:

下丘脑后部病变时,多数患者表现嗜睡,早期可失眠。常见的嗜睡有下列类型

A.发作性睡病(narcolepsy):患者不分时间和场地随时睡眠,数分钟至数小时不等。最常见。多由于脑外伤、脑炎等引起。

B.深睡眠症(parasomnia):睡眠发作可持续数天至数周,但可喊醒进食、小便,过后又入睡。多见于下丘脑后部、脑干上端的疾病。

C.睡眠颠倒:白天嗜睡,夜间兴奋,可见于下丘脑后部感染。

D.周期性嗜睡强食症(kleine-levin syndrome)患者出现不可控制的、发作性睡眠,每次睡眠时间持续数小时、数天,醒后暴饮、暴食,食量增加数倍以上,又称下丘脑性(中枢性)肥胖症。

②摄食障碍:

A.病变累及腹内侧核或结节部,常致多食而肥胖,常伴性器官发育不良,称肥胖-生殖无能综合征。肥胖以面、颈及躯干部最显著,肢体近端次之,手指纤细,皮肤细腻,骨骼过长,智力减退,性器官发育障碍,可并发尿崩症。

B.病变累及下丘脑外侧,腹外侧核,常出现厌食、消瘦、毛发脱落、皮肤萎缩、肌肉软弱、心动过缓、畏寒、基础代谢率降低,甚至恶病质。

③体温调节失常:

A.体温过低:降至36.0℃以下。可见于血管瘤。

B.低热:通常在37.0℃上下。

C.高热:呈弛张型或不规则型高热,可达41.0℃以上,昼夜多变,高热时躯干热,而肢体冰凉,呼吸及心率正常,一般退热药无效,但氯丙嗪和大剂量的氨基比林可退热。(用药时注意药物的副作用)物理降温如酒精擦浴、冰水灌肠、冰袋冷敷也有效。

④精神症状:

A.急性病变时,常表现激动、哭笑无常、定向缺失、幻觉、易怒、抽搐等。

B.两侧乳头体受损时,可出现柯萨可夫综合征又称遗忘综合征(amnestic syndrome)为近事遗忘、虚构症和定向障碍,意识尚清楚,偶在夜间可出现短暂谵妄状态。

C.下丘脑前部受损时,亦可引起躁狂症,可见于颅脑手术、外伤。

D.脑炎后也可出现病态人格,精神异常,多由于病变侵及下丘脑部。

⑤心血管症状:

临床表现多种多样,而且是波动性的,与病因及病变部位有关。

A.下丘脑病变:周期性低血压,阵发性高血压,阵发性室上性心动过速,窦性心动过速,心动过缓等。

B.鞍上-第三脑室肿瘤,可出现间歇性发作的直立性低血压。

C.下丘脑及脑干急性病变时,可出现心肌梗死样心电图改变,T波低平、倒置,Q-T间期延长,U波明显。以上心电图改变与体温、血电解质水平无明显关系。

⑥胃及十二指肠溃疡:

下丘脑急性病变时常发生胃及十二指肠溃疡并出血,穿孔或腹膜炎。

⑦颅部外伤:

下丘脑部畸胎瘤、大脑胶质瘤患者,可发生间脑性癫痫。发作时,颜面及胸上部皮肤潮红、大量出汗、流涎、溢泪、排尿感、排便感、抽搐、震颤,有或无意识障碍,数分钟至1~2h不等。发作过后觉全身乏力。

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以上是医学教育网小编整理的“下丘脑原发病的表现和功能异常”全部内容,想了解更多内分泌职称考试知识及内容,请点击医学教育网。

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