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医学教育网小编与各位内分泌主任医师考生一起复习考试知识点,垂体-性腺系统的功能测定是常考点,医学教育网为您搜集整理如下:
(1)性腺功能检查:
一般认为腺垂体功能减退时首先受损的是促性腺激素分泌减少,故直接测定血和尿中的性激素含量,可了解性腺的功能,对早期诊断有帮助。在女性可测定雌二醇和孕酮,在男性可测定血浆中的睾酮。其他如子宫内膜萎缩和阴道上皮萎缩,可提供间接证据。
男性血清中睾酮低下,女性血清中雌二醇降低,血浆中17-羟孕酮亦降低。阴道脱落细胞涂片检查,显示角化嗜酸细胞减少,多数为蓝色的基底层细胞,其胞浆中糖原含量减少,并伴有多量白细胞与细菌等,提示雌激素水平低下。基础体温常呈单相。宫颈黏液检查亦提示雌激素的水平低下和卵巢功能不全。
(2)促性腺激素(FSH,LH)测定:
本病患者的促卵泡激素(FSH)和促黄体素(LH)均降低。正常值于青春期前的男性血中FSH 约120ng/ml,LH 约40ng/ml;女性FSH20~80ng/ml,LH 约30ng/ml;成年男性血FSH 为70~180ng/ml,LH 为<34~58ng/ml。
(3)促黄体生长素释放激素(LH-RH)兴奋试验:
静脉注射50μg/次,正常人15min 后血中LH(或绒促性素)有明显上升,平均升高至基值的3 倍以上,绝对值约增加7.5ng/ml 以上。如无反应,表示垂体的储备能力差。继发于下丘脑病变者,此试验呈延迟反应,需静脉或肌内注射LH-RH 50~100μg/次,隔天1 次,共3 次后,始见LH 的上升。一般而言,由于腺垂体功能低下,即使在LH-RH 刺激下,垂体也大多呈低弱反应。但本病的少数不典型患者,亦可呈正常反应,可能是由于垂体尚存部分正常细胞,故LH-RH 兴奋呈低弱反应有助于诊断,但呈正常反应时也不能排除本病的可能。
(4)氯米芬(clomifene,氯蔗酚胺,clomiphene)试验:
口服50~100mg/d,5 天;正常人服药后可见LH(男性可同时测睾酮)的显着升高,增加量可超过基值的2~4 倍。其机制可能是该药在下丘脑部位与雌激素竞争受体,从而解除了雌激素对下丘脑的负反馈性抑制作用,故使下丘脑促性腺激素释放激素的分泌增加,使垂体产生更多的LH。
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