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水、钠代谢失常--水过多的概述与症状是什么样的?为了帮助大家了解,医学教育网小编为您提供汇总:
水中毒系指机体摄入或输入水过多,以致水在体内潴留,引起血液渗透压下降和循环血量增多,又称稀释性低钠血症。水中毒发生较少,仅在抗利尿激素分泌过多或肾功能不全的情况下,机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液,才造成水在体内蓄积,导致水中毒。
水中毒的症状
正常人水的平衡主要由抗利尿激素和肾脏的排水功能调节。当机体失水时,血浆晶体渗透压升高,对下丘脑渗透压感受器的刺激增强,抗利尿激素释放量增多,肾脏对水的重吸收活动增强,尿量减少,从而保留了体内的水分。反之,大量饮清水后,血浆晶体渗透压降低,抗利尿激素释放量减少,肾脏对水的重吸收减弱,使体内多余的水从尿液排出。肾脏生成的尿液被运送到膀胱,当膀胱尿量充盈到一定程度时(400——500 ml) ,膀胱壁的牵张感受器受到刺激而兴奋,通过一系列神经反射完成排尿过程。当以上调节机制失常时,大量饮清水或输入大量5 %葡萄糖液后,细胞外液量急剧增加,呈稀释性低钠血症,细胞外液渗透压下降,水分从细胞外进入细胞内,导致细胞水肿,尤其是脑细胞水肿从而出现神经系统症状。一般血清钠低于125 mmolPL 时出现恶心、不适,低于120 mmolPL 时则出现抽搐、意识障碍、昏迷等。短期内大量饮清水(原发性饮水过多) 导致水中毒临床少见,主要见于精神分裂症患者。此患者发生水中毒,可能与老年人对水、盐代谢调节能力减低及对膀胱充盈不敏感,排尿感下降有关。
根据病史及临床表现一般多可诊断。由于血液稀释,实验室检查可发现红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容和血浆蛋白量均有降低,血清钠、氯测定也降低。
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