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妊娠合并甲状旁腺功能亢进的临床表现?

2019-12-26 17:39 医学教育网
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“妊娠合并甲状旁腺功能亢进的临床表现?”童鞋们快点看过来!以下是医学教育网小编的汇总:

一般起病缓慢,临床表现多种多样,可归纳为以下几个方面。

1. 高血钙、低血磷综合征

可引起食欲减退、腹胀、消化不良、恶心、呕吐、便秘,也可引起急性胰腺炎。由于高血钙的作用或伴有胰岛促胃泌素瘤,可引起促胃蛋白酶增高与胃酸分泌增加,部分患者伴有十二指肠溃疡以及多发性顽固性消化道溃疡。还会倦怠、四肢无力,以近端肌肉为甚,可出现肌肉萎缩,常伴有肌电图异常,可误诊为原发性神经肌肉疾病。钙可沉积在软组织、肌腱及软骨,引起非特异性关节疼痛。除此之外可出现记忆力减退、情绪不稳定、个性改变、抑郁、嗜睡,患者可被误认为神经官能症。当血清钙超过3mmol/L,可出现幻觉、狂躁、昏迷。

甲旁亢患者可出现高血钙危象,是指血钙高于3.75mmol/L,以上各系统均可出现明显的症状,甚至可出现肾功能不全、尿毒症症状、心律失常、昏迷等。

2. 骨骼系统

早期骨痛,可位于背部、脊椎、髋部、胸肋骨或四肢,局部有压痛。后期主要表现为纤维囊性骨炎,可出现骨骼畸形和病理性骨折,身材变矮,下肢不能支持重量,行走困难,严重时引起多房囊肿样病变及“棕色瘤”,易发生病理性骨折及畸形,甚至卧床不起。部分患者可出现骨囊肿,表现为局部骨质隆起。

3. 泌尿系统

长期高钙血症可影响肾小管的浓缩功能,出现多尿、夜尿、口渴等。当血清钙进一步升高,尿钙可大量增加,同时尿磷排出也增加,可引起多发肾结石及肾钙质沉积症,可出现反复发作肾绞痛及血尿,影响肾功能。

4. 胎儿

母亲体内的促甲状腺激素受体通过胎盘影响胎儿的甲状腺功能。妊娠期间,特别是孕晚期,母体内促进甲状腺激素受体抗体水平仍明显增高时,新生儿发生甲状腺功能异常的危险性显著增加。以甲状腺激素刺激/抑制抗体为主的自身抗体通过胎盘进入胎儿体内时,可分别导致胎儿和新生儿甲亢/新生儿暂时性甲低和高甲状腺刺激激素(TSH)血症。

5. 其他

甲状旁腺功能亢进患者可有家族史,常为多发性内分泌腺瘤的一部分,可与垂体瘤及胰岛素瘤同时存在,也可与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在。有时有家族史的甲旁亢症可不伴有其他内分泌腺疾病,常为甲状旁腺增生所致。

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