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肾癌是泌尿外科主治医师会涉及到的知识点,医学教育|网搜集整理,请参考。
肾癌:
肾癌亦称肾细胞癌、肾腺癌或透明细胞癌,是肾恶性肿瘤中最常见的,占85%.由于人均寿命延长,诊断技术进步,其发病率有增长趋势。
1、病因:目前尚不十分清楚,据统计吸烟者较不吸烟者发病率高。从事的职业与镉接触者发病亦较高。本病有家庭倾向,有兄弟二人甚至5人发生肾癌者。患有视网膜血管病或多囊肾者较成人易患此病。
2、病理:肾癌大多数未单个肿块,发生在单侧肾,左、右侧大致相等。约1%-2%双肾同时或先后发生,或多个发生。肿瘤以发生于肾上极者较多,占44%,下极占41%,漫型生长者15%.肿瘤一般为圆形,或椭圆形,大小直径可数厘米至二三十厘米,小于三厘米者多为腺瘤部分已转为癌,肿瘤有周围组织受挤压致纤维化而形成的假性包膜,其内部结构可经电镜观察和单克隆抗体查明为肾远、近曲小管,或集合管来源。肾组织和细胞形相多样,但以透明细胞最为典型、圆形或多角形、胞浆丰富,含胆固醇或磷脂体;颗粒细胞的胞浆呈毛玻璃样状,均匀,细胞和核大小不一。有的肾癌有棱形细胞,预后较差。
3、病状和体征:肾癌的临床表现是多样化的:早期的临床表现很一般化,如体重减轻,乏力、贫血、消瘦、发热、高血压、血沉快、肝功能异常等;有人研究发现肾癌组织可分泌多种激素,可引起相应的症状;有些肾癌病人无论早期或晚期都无任何症状,而在患者行健康检查时或诊查其他疾病时,由B超或CT扫描检查时发现,称为“偶发瘤”。其发生率为8%-40%;晚期则显现局部肿瘤引起的症状如血尿:常为无痛性,间歇性肉眼全程血尿或镜下血尿;腰痛,多为钝痛,偶呈剧痛或绞痛;肿块:为肿大的肾脏或癌块,多无压痛,可活动或固定;偶见精索静脉曲张,多为左侧医学教|育网搜集整理。5%-20%的肾癌症人可因首发转移灶引起的症状而就诊,有45%的肾癌病人就诊时已有远处转移,肾癌常见的转移部位有肺、骨、腹膜后淋巴结核并不多见的肝、脑、锁骨上淋巴结、皮肤等,转移的相应症状为:咳嗽、咯血、病理性骨折、头痛、颈部过皮下肿块。
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