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概念
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上失掉了对其生长的正常调控,导致异常增生而形成的新生物。这种新生物常形成局部肿块,因而得名。
正常细胞转变为肿瘤细胞后就具有异常的形态、代谢和功能,并在不同程度上失去了分化成熟的能力。它生长旺盛,并具有相对的自主性,即使后来致瘤因素已不存在时,仍能持续性生长,不仅与机体不协调,而且有害无益。
机体在生理状态下以及在炎症、损伤修复时的病理状态下也常有组织、细胞的增生。但一般来说,这类增生有的属于正常新陈代谢所需的细胞更新;有的是针对一定刺激或损伤的适应性反应,皆为机体生存所需。再者,所增生的组织能分化成熟,并能恢复原来正常组织的结构和功能。而且这类增生是有一定限度的,一旦增生的原因消除后就不再继续增生。但肿瘤性增生却与此不同,二者有着本质上的区别。
根据肿瘤生物学特性及其对机体危害性的不同,一般分为良性和恶性肿瘤两大类。这种分类在肿瘤的诊断、治疗和判断预后上均有十分重要的意义。
肿瘤的分类
肿瘤的分类通常是以其组织发生(即来源于何种组织)为依据,每一类别又分为良性与恶性两大类。兹举例如下(表2)。
表2 肿瘤分类举例
组织来源 | 良性肿瘤 | 恶性肿瘤 | 好发部位 |
一、上皮组织 | |||
鳞状上皮 | 乳头状瘤 | 鳞状细胞癌 | 乳头状瘤见于皮肤、鼻、鼻窦、喉等处;鳞癌见于宫颈、皮肤、食管、鼻咽、肺、喉和阴茎等处 |
基底细胞 | 基底细胞癌 | 头面部皮肤 | |
腺上皮 | 腺瘤 | 腺瘤(各种类型) | 腺瘤多见于皮肤、甲状腺、胃、肠;腺癌见于胃、肠、乳腺、甲状腺等 |
粘液性或浆液性囊腺瘤 | 粘液性或浆液性囊腺癌 | 卵巢 | |
多形性腺瘤 | 恶性多形性腺瘤 | 涎腺 | |
移行上皮 | 乳头状瘤 | 移行上皮癌 | 膀胱、肾盂 |
二、间叶组织 | |||
纤维结缔组织 | 纤维瘤 | 纤维肉瘤 | 四肢 |
纤维组织细胞 | 纤维组织细胞瘤 | 恶性纤维组织细胞瘤 | 四肢 |
脂肪组织 | 脂肪瘤 | 脂肪肉瘤 | 前者多见于皮下组织,后者多见于下肢和腹膜后 |
平滑组织 | 平滑肌瘤 | 平滑肌肉瘤 | 子宫和胃肠 |
横纹肌组织 | 横纹肌瘤 | 横纹肌肉瘤 | 肉瘤多见于头颈、生殖泌尿道及四肢 |
血管和淋巴管组织 | 血管瘤、淋巴管瘤 | 血管肉瘤 淋巴管肉瘤 | 皮肤和皮下组织、舌、唇等 |
骨组织 | 骨瘤 | 骨肉瘤 | 骨瘤多见于颅骨、长骨;骨肉瘤多见于长骨两端,以膝关节上下尤为多见 |
巨细胞瘤 | 恶性巨细胞瘤 | 股骨上下端、胫骨上端、肱骨上端 | |
软骨组织 | 软骨瘤 | 软骨肉瘤 | 软骨瘤多见于手足短骨;软骨肉瘤多见于盆骨、肋骨、股骨、肱骨及肩胛骨等 |
滑膜组织 | 滑膜瘤 | 滑膜肉瘤 | 膝、踝、肩和肘等关节附近 |
间皮 | 间皮瘤 | 恶性间皮瘤 | 胸膜、腹膜 |
三、淋巴造血组织 | |||
淋巴组织 | 恶性淋巴瘤 | 颈部、纵隔、肠系膜和腹膜后淋巴结 | |
造血组织 | 各种白血病 | 淋巴造血组织 | |
多发性骨髓瘤 | 椎骨、胸骨、肋骨、颅骨和长骨 | ||
四、神经组织 | |||
神经衣组织 | 神经纤维瘤 | 神经纤维肉瘤 | 单发性;全身皮神经;多发性:深部神经及内脏也受累 |
神经鞘细胞 | 神经鞘瘤 | 恶性神经鞘瘤 | 头、颈、四肢等处神经 |
胶质细胞 | 胶质细胞瘤 | 恶性胶质细胞瘤 | 大脑 |
原始神经细胞 | 髓母细胞瘤 | 小脑 | |
脑膜组织 | 脑膜瘤 | 恶性脑膜瘤 | 脑膜 |
交感神经节 | 节细胞神经瘤 | 神经母细胞瘤 | 前者多见于纵隔和腹膜后,后者多见于肾上腺髓质 |
五、基他肿瘤 | |||
黑色素细胞 | 黑痣 | 恶性黑色素瘤 | 皮肤、粘膜 |
胎盘组织 | 葡萄胎 | 绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎 | 子宫 |
性索 | 支持细胞、间质细胞瘤 | 恶性支持细胞、间质细胞瘤 | 卵巢、睾丸 |
颗粒细胞瘤 | 恶性颗粒细胞瘤 | 卵巢 | |
生殖细胞 | 精原细胞瘤 | 睾丸 | |
无性细胞瘤 | 卵巢 | ||
胚胎性癌 | 睾丸、卵巢 | ||
三个胚叶组织 | 畸胎瘤 | 恶性畸胎瘤 | 卵巢、睾丸、纵隔和骶尾部 |
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