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关于慢性前列腺炎的检查项目有哪些?为了帮助大家了解,医学教育网小编前来为您解答:
慢性前列腺炎:须详细询问病史、全面体格检查(包括直肠指检)、尿液和前列腺按摩液常规检查。推荐应用NIH慢性前列腺炎症状指数进行症状评分。推荐“两杯法”或“四杯法”进行病原体定位试验。
为明确诊断及鉴别诊断,可选择的检查有:精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。
具体诊断方法:
1.病史采集
2.体格检查
直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度,盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛,按摩前列腺获得前列腺液。直肠指检前列腺可以正常大小、或稍大、稍小,触诊可有轻度压痛或结节。有的前列腺可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象。
3.实验室检查
(1)前列腺按摩液(EPS)常规检查 主要观察EPS中白细胞和卵磷脂小体数量。正常的EPS中白细胞<10个/HP,无或偶见红细胞、无脓细胞。卵磷脂小体均匀分布于整个视野,pH6.3~6.5,红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP,卵磷脂小体数量减少,提示前列腺存在炎症,可作为辅助诊断项目,而非诊断金标准。
(2)尿常规分析及尿沉渣检查 尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染等其他疾病、诊断前列腺炎的辅助方法。
(3)细菌学检查 慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。是鉴别细菌性和非细菌性的常用方法,对CP临床用药有一定的指导意义。
(4)其他病原体检查 包括沙眼衣原体和支原体检查。
4.器械检查
(1)B超检查 尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均,前列腺结石或钙化,前列腺周围静脉丛扩张等表现,但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现,也无法利用B超对前列腺炎进行分型。不推荐单一使用超声检查结果作为诊断依据。
(2)尿动力学 ①尿流率,尿流率检查可以大致了解患者的排尿状况,有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别,尿流率测定是一种无创、相对便宜的检查项目。对于怀疑有下尿路功能障碍的多数患者,是一项首选、必不可少的筛查项目。②尿动力学检查,目前主要用于发现膀胱尿道功能障碍。
(3)CT和MRI 对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值,但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚
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