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膀胱阴道瘘临床上膀胱瘘患者较常见,其可与皮肤、肠道、女性生殖器官相通,原发病往往是泌尿系统外疾病。常见病因有:①原发肠道疾病——憩室炎占50%~60%;结肠癌20%~25%,克隆氏病10%;②原发的妇科疾病——难产引起的压迫性坏死,进展期宫颈癌;③子宫切除术后,低位剖腹产或肿瘤放疗术后;④损伤。结肠、小肠、阴道和宫颈的恶性肿瘤坏死糜烂、膀胱重度损伤引致膀胱周围脓肿的形成,可向会阴或腹腔破溃。在妇产科阴道手术时可能意外损伤膀胱。另外膀胱切开取石术,前列腺摘除术后也可致经久不愈的瘘管形成。
引起膀胱阴道瘘的原因有四大类:
目前,主要的治疗方法为手术治疗。一般术中或术后24小时内发现泌尿道损伤应立即修补手术。但术后数天或数周之内发展尿瘘并有明显的炎症和水肿,即刻手术困难,应延迟3个月后再进行修补。放射性损伤因瘘道大小常发生变化,因此修补手术应延迟至发病后6-12个月。
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