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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习,专门整理了慢性肾盂肾炎患者的诊断及鉴别诊断,如下:
诊断
根据慢性尿路感染病史结合肾脏影像学的特异性表现,常可做出临床诊断。目前的病理诊断标准为:除慢性间质性肾炎改变外,还有肾盏、肾盂炎症、纤维化及变形,且在病史或细菌学上有尿路感染的病史。
鉴别诊断
1.肾结核
肾结核也可有低热、乏力、腰痛、尿频、尿急、尿痛等表现。数年后可出现干酪样变致肾实质破坏,肾盂、肾盏变形,后期肾功能受损。但是,肺部X线检查发现结核灶、前列腺、附睾及盆腔结核的检出有助于与此病相鉴别。尿液结核菌培养阳性、多聚酶链反应检出尿结核菌均有助于鉴别诊断。
2.慢性肾小球肾炎
如果表现为水肿、大量蛋白尿,与之鉴别则不难。肾盂肾炎的尿蛋白量一般小于1~2g/天,大于3g/天则应考虑肾小球疾病。隐匿性肾炎尿常规中常有较多红细胞,而肾盂肾炎则以尿白细胞为主。此外,尿培养、长期低热、尿频等症状亦有助于鉴别诊断。晚期慢性肾小球肾炎并发尿路感染时鉴别困难,此时可详细询问病史、结合临床特点加以分析,常可鉴别。
3.前列腺炎
多发生于50岁以上的男性,有前列腺肥大、放置尿管、膀胱镜等情况易发生。可有腰骶和会阴部疼痛以及尿频、尿痛,尿常规发现白细胞。但前列腺炎除尿检异常外,其他临床表现常不明显。查前列腺液白细胞数>10个/HP和前列腺B超有助于鉴别诊断。
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