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肾细胞癌的知识点汇总

2020-02-10 14:17 医学教育网
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医学教育网小编为了帮助各位考生更好地备考复习,专门整理了肾细胞癌的知识点汇总,如下:

概述

肾细胞癌(简称肾癌)是泌尿系统中恶性度较高的肿瘤,也是最常见的肿瘤之一,是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤,又称肾腺癌,占肾恶性肿瘤的80%——90%。据调查,肾癌在我国泌尿生殖系统肿瘤中占第二位,仅次于膀胱肿瘤,占成人恶性肿瘤的2%——3% 、小儿恶性肿瘤的20%左右。男女发病率有明显差异,据统计,男女之比为2:1。肾癌的发病率随年龄增大而升高,有资料显示,肾癌的高发年龄在40——55岁。此外,肾癌发病率有明显的国际差异,欧美国家明显高于亚洲国家,日本印度等国的发病率较低。城市发病率高于农村。

病因

肾癌的发病原因至今尚不明确,流行病学家曾进行过大量的调查,发现以下因素可能与肾癌发病有关:吸烟、肥胖、职业(与镉接触的工人,钢铁工人和石油工业工人等)、高血压、糖尿病、输血、放射、相关药物、食物等。此外,慢性肾病长期透析治疗的患者也是肾癌高发人群。

分型

肾癌的病理分型对治疗和预后有着重要的指导意义。

1.常见类型

透明肾细胞癌、乳头状肾细胞癌、嫌色细胞性肾细胞癌以及Bellini集合管癌。约占90%,其中透明肾细胞癌占85%。

2.少见类型

肾髓质癌,较罕见,预后差,属于高侵袭性集合管癌。此外,还有多房囊性肾细胞癌、Xp11.2易位/TFE3基因融合相关性肾癌、神经母细胞瘤相关性肾细胞癌、黏液性管状和梭形细胞癌。还有一类未分类癌,包括肾母细胞瘤、透明细胞肉瘤、平滑肌肉瘤、血管肉瘤、恶性显微组织细胞瘤等。

检查

检查项目有:尿路平片、静脉肾盂造影、逆行肾盂造影、放射性核素肾扫描、腹部CT、静脉尿路造影、肾血管造影、尿常规、血沉、脱落细胞检查、纤维蛋白降解产物、血常规。

诊断

超声、CT、MRI的广泛应用提高了低期肾癌肿瘤的早期发现。据估计,约2/3的局限于肾脏的肿瘤均为意外发现。超声、CT发现的肾脏肿块远比尿路造影要多。肾脏肿瘤因大小、位置或共存的解剖变异在行尿路造影时一般较难发现。选择性动脉造影仍为诊断某些肾肿瘤主要方法之一。

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