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单纯肾挫伤和肾表浅裂伤,很少出现并发症;有严重肾裂伤以及肾蒂损伤并发症出现较多。
肾损伤的并发症有:
1.腹膜后尿性囊肿
肾盂以及肾实质合并收集系统的破裂,尿液渗入周围组织后,一般很难自然吸收,往往需要手术治疗。其中包括损伤时修复及外渗尿液的引流。损伤后的尿外渗及尿液排出受阻,是形成尿囊肿的最常见原因。因尿液刺激,引起成纤维细胞反应之后。逐渐在肾旁形成纤维囊,即假性尿囊肿。据估计尿囊肿的形成,约在伤后1个月至9年时间。有时对因囊肿的存在会产生肾段的积水或影响肾断裂部分的接合,因此需手术修复。开放引流和修复术是传统的治疗方法,但在处理假性囊肿时要慎重。据(Thompson 1976)手术探查16例中,50%做了肾切除。现在认为假性囊肿的存在并无损害,故在选择治疗方法上应慎重,经皮引流或注入硬化剂的保守方法较为安全医学敎育/搜集整理。
2.继发感染
肾损伤后由于血尿渗入周围组织,易被细菌侵入并繁殖,很易引起继发感染。如为肾穿透伤,约50%~90%合并腹部多脏器的损伤。肠道破裂后很易引起腹膜炎及腹腔脓肿。肾损伤后可致脓肾、肾盂肾炎、尿性囊肿。尿性囊肿及残余血肿可并发感染或形成脓肿。对无论何种类型的肾损伤,首先要给予抗生素治疗,一旦脓肿形成应尽早切开引流。
3.高血压
肾I生高血压或肾血管性高血压是一个很重要的并发症,其原因包括肾动脉血栓形成、肾动脉狭窄、节段性或肾极血流阻断、动静脉瘘或动脉瘤、肾周纤维化紧缩压迫导致血运不良、包膜下瘢痕形成或肾周围血肿。对这一并发症,虽然最终常需切除患肾方可治愈,医学教育/网搜集整理但仍应提高对本病重要性的认识,对肾损伤后患者进行密切随访,以便及时发现高血压,争取矫正血管狭窄,修补动静脉瘘,松解粘连压迫,切除肾包膜以改善血循环,尽可能保留肾脏医|学敎育网搜集整理。
4.肾积水
肾积水是由肾盂输尿管连接部狭窄或输尿管周围粘连压迫等原因引起,应尽快查明原因,解除梗阻。
5.其他
还有肾萎缩、肾脂肪变性、肾周假性囊肿、肾盂肾炎、肾结石等并发症医学敎`育网搜集整理。
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