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肾脏和肾盂疾病--肾盂肿瘤的症状体征、影像表现,考生是不是都掌握了呢?快来跟着小编检验一下自己吧!
症状体征
平均发病年龄55岁,大多数在40—70岁。男:女约2:1。坐骑表现为间歇性无痛肉眼血尿,常无肿物或疼痛,偶因血块堵塞输尿管出现肾绞痛,体征不明显尿细胞学检查容易发病癌细胞,膀胱镜检查可见输尿管口喷出血性尿液。
影像表现
1.尿路造影:诊断主要依据肾盂肾盏内不规则充盈缺损;除非合并肾盂积水,肾脏增大多不明显,肾外形无局部突出。部分病例表现为无功能肾,需逆行肾盂造影才能明确诊断。但逆行造影有时只能最示肿瘤下界,呈杯状充盈缺损。有时,肿瘤完全闭塞某一肾盏,易误为肾癌,注意肾盏基部“杯状残缺”现象,有助于鉴别。肾癌造成肾盏闭塞,多呈“削尖状”,邻近肾盏有受压移位改变。
诊断最困难的是非乳头状癌,其肾盂壁浸润所造成的充盈缺损较平浅,不易辨认。特别是并发干肾盂巨大鹿角形结石的肾盂癌,因结石的占位及肾盂积水,尿路造影常不显影,术后才发现合并肾孟癌。根据临床经验,对于以血尿就诊X线检查有巨大肾盂结石的老年患者,应警惕合并肾盂癌的可能。
2.B超表现:诊断肾盂癌主要根据肾窦中央回声分裂或作有肾盂积水,肾盂内出现实性不规则回声。肿瘤回声较结石低且无曳后声影。
3.CT表现:可分为:①盂内型,平扫可见软组织肿块(CT值20——45HU)充填肾盂肾门区,肾窦脂肪影变窄或消失,常伴有肾盂积水表现;增强扫描肿块CT值较平扫时有所增加,但由于肾盂肾盏显影常延迟,肾盂内充盈缺损表现需在增强后延迟扫描上才能显示;②盂壁浸润型,CT除肾盂巨大结石和重度肾盂积水的表现外,仔细观察可见盂壁或伴有输尿管壁的不规则增厚或扁平肿块;增强后扫描盂壁及肿块可有强化。若邻近肾实质内出现边界模糊的低密度区,表示累及肾实质。
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