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手术麻醉的麻醉方法

2020-01-07 16:24 医学教育网
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“手术麻醉的麻醉方法”童鞋们快点看过来!以下是医学教育网小编的汇总:

根据麻醉部位分类主要包括全身麻醉和局部麻醉:

1. 全身麻醉

全身麻醉是指将麻醉药通过吸入、静脉、肌肉注射或直肠灌注进入体内,使中枢神经系统受到抑制,致使患者意识消失而周身无疼痛感觉的过程。这种麻醉方式便是常言道的“睡着状态”,特点是患者意识消失,全身肌肉松弛,体验不到疼痛。最常用的全身麻醉方式是气管插管全身麻醉,特点是采用静脉麻醉药或吸入麻醉药产生全身麻醉作用,术中需要行气管插管,机械辅助呼吸。麻醉医师麻醉中连续监测心电图,血压,血氧饱和度,麻醉气体浓度等监测。

全身麻醉包括:静脉全身麻醉(有静脉注射药物完成的麻醉)和吸入全身麻醉(静脉注射药物的同时复合吸入麻醉气体的麻醉)。气管插管包括经口腔插管法和经鼻腔插管法(适用于口腔手术及不能从口腔插管的患者)。

整个麻醉维持时间的长短,取决于手术时间的长短。当手术顺利结束的时候,麻醉医生会停止麻醉药物的使用,患者即进入麻醉苏醒期。随着患者体内麻醉药物的代谢排出,麻醉药物浓度逐渐降低到一定程度的时候,患者就可以恢复自主呼吸,意识也会清醒,此时麻醉医生会将气管导管拔出,继续给患者面罩吸氧,并吸除口腔分泌物。当患者的自主呼吸恢复良好,意识完全清醒,辨知能力良好,生命体征平稳时,即达到了麻醉苏醒离室标准,便可以返回病房了。

全身麻醉并不是都需要进行气管插管,机械通气。一些时间短小,伤害性刺激小,简单的手术操作和检查操作,比如人流手术、胃肠镜检查等,就不需要进行气管插管全身麻醉,而可以实施保留自主呼吸,但意识消失的全身麻醉。

2. 局部麻醉

局部麻醉是利用局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等,注射在相应部位使脊神经、神经丛或神经干以及更细的周围神经末梢受到阻滞,使身体的某一部位暂时失去感觉。局部麻醉的特点就是麻醉局限在身体的“局部”,患者的意识是清醒的。常用的方法包括椎管内麻醉(阻滞)、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。

椎管内麻醉是将局部麻醉药通过脊椎穿刺注入到椎管内,其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻,注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞。椎管内麻醉也就是大家所俗称的“半身麻醉”。麻醉医生会在你的后背进行一番操作,然后你便感觉到下半身麻木,痛觉、触觉消失。

神经阻滞是将局部麻醉药注射到身体某神经干(丛)处,使其支配的区域产生痛觉传导阻滞,常用的神经阻滞有颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞,股神经阻滞,腰神经丛阻滞,骶神经丛阻滞,坐骨神经阻滞,肋间神经阻滞,椎旁神经阻滞等。

区域阻滞则是将局部麻醉药注射于手术部位的周围,使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的。例如会阴区阻滞,胸膜腔麻醉等。

局部浸润麻醉是直接将局部麻醉药注射至手术部位,并均匀地分布到整个手术区的各层组织内,以阻滞疼痛的传导,是临床小手术常用的麻醉方法。

表面麻醉为将渗透性强的局部麻醉药喷雾或涂敷于黏膜、结膜等表面以产生麻醉作用。

根据疾病和手术需要,麻醉又细化出以下的麻醉亚专业:高血压患者麻醉、冠状动脉硬化患者麻醉、先天性心脏病患者麻醉、心脏传导异常并人麻醉、脑血管意外患者麻醉、肺部感染患者麻醉、慢性阻塞性肺疾病患者麻醉、支气管哮喘患者患者麻醉、糖尿病患者麻醉、甲状腺功能异常患者麻醉、肾病综合征患者麻醉、肾脏替代治疗患者麻醉、老年患者麻醉、肥胖患者麻醉、胃肠镜检查治疗麻醉、小儿手术麻醉、脊柱手术麻醉、关节手术麻醉、内镜手术麻醉、妇产科手术麻醉、整形手术麻醉、眼科手术麻醉、耳鼻喉手术麻醉、口腔手术麻醉等麻醉亚专业。这些不同的麻醉亚专业的细化,从理论和实际操作上大大提高了麻醉医师的技术,高效率精准医学的发展和要求,对保障患者手术麻醉安全具有重要的意义。

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