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今天《医考3分钟》为大家讲解临床助理医师资格考试“痛风”这个考点，请大家马上收听吧！

文字版

1.定义：是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病，常表现为急慢性关节炎、痛风石、间质性肾病等。多见于30岁以上的男性。

2.临床表现

（1）无症状性高尿酸血症期。

（2）急性关节炎期特点：

①关节受累红、肿、热、痛和功能障碍；单侧第一跖趾关节最常见；

②秋水仙碱治疗后，关节症状可以迅速缓解；

③初次发作常呈自限性；

④高尿酸血症；

⑤确诊：发现折光的针形尿酸盐结晶。

（3）慢性期主要表现为痛风石及慢性关节炎。

（4）肾脏并发症：

1）痛风性肾病：早期（间歇性蛋白尿）→持续性蛋白尿→晚期（肾衰、水肿、高血压）。

2）尿酸性肾病：尿酸结石→梗阻→肾积水、肾炎、感染等，加速结石增长和肾实质损害。

3.诊断：

血尿酸＞420umol/L可诊断为高尿酸血症。当同时存在特征性的关节炎表现时应考虑痛风。

针形尿酸盐结晶是痛风诊断的金标准。

4.预防和治疗

（1）预防：减少摄入嘌呤食物。

（2）高尿酸血症治疗：

1）促尿酸排泄药；

2）抑制尿酸生成药物；

3）碱性药物。

（3）急性痛风性关节炎的治疗：

1）非甾体抗炎药；

2）糖皮质激素；

3）秋水仙碱。

习题

痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛，最常见的部位是

A.趾关节

B.颈椎关节

C.胸椎关节

D.腰椎关节

E.膝关节

【正确答案】A

【答案解析】痛风受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节，部分以上发生在第一跖趾关节。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累，可同时累及多个关节，表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状。

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