为了帮助各位考生快速的复习，医学教育网特为大家整理了2019年临床助理医师综合笔试模拟试题-儿科学的内容，详情如下：

1.新生儿期保健的重点时间是

A.生后1小时内

B.生后1天内

C.生后3天内

D.生后1周内

E.生后2周内

2.2个月以上小儿首次接种卡介苗以下哪点最重要

A.皮内注射

B.接种前应做结核菌素试验

C.接种剂量应减半

D.应注意避免感染

E.接种浓度应减低（1：1000）

3.初期佝偻病的主要表现

A.骨骼系统改变

B.运动系统改变

C.语言发育落后

D.非特异性神经精神症状

E.反复感染

4.重度新生儿缺氧缺血性脑病症状最明显的时间是

A.初生至6小时

B.初生至12小时

C.初生至24小时

D.初生至48小时

E.初生至72小时

5.某母亲为21q22q平衡易位携带者，则子代风险率为

A.1%

B.20%

C.50%

D.70%

E.100%

6.关于麻疹的预防中下列哪项错误

A.在接触麻疹后5天内立即给予免疫血清球蛋白0.25ml/kg可预防发病

B.可接种麻疹减毒活疫苗

C.控制传染源

D.合并肺炎者应隔离至出疹后5天

E.切断传播途径

7.接种卡介苗所使用的菌苗是

A.不灭毒活的牛型结核杆菌

B.减毒的活的牛型结核杆菌

C.灭毒的鸟型结核杆菌

D.减毒的活的人型结核菌

E.灭毒的鼠型结核菌

8.5个月男婴。母乳喂养，腹泻2个月，大便5～6次/天，稀糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重7.1kg.最可能的诊断

A.生理性腹泻

B.过敏性腹泻

C.饮食性腹泻

D.迁延性腹泻

E.感染性腹泻

9.小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应

A.立即快速给予补钾

B.纠正脱水不必补钾

C.纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾

D.口服氯化钾

E.纠正酸中毒同时缓慢补钾

10.婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是

A.眼眶前囟深凹

B.皮肤弹性极差

C.哭无泪，尿量极少

D.精神极度萎靡

E.外周循环衰竭

答案及解析

第1题

【正确答案】D

【答案解析】新生儿保健

新生儿第一周是特殊护理保护年龄段以降低发病率、死亡率，并早期筛查先天性、遗传性疾病，视、听觉异常，弱智儿等。

第2题

【正确答案】B

【答案解析】2个月以上小儿接种卡介苗，于接种前应做结核菌素试验，阴性者方得接种。原因是有可能自然感染结核病，接种卡介苗会加重结核病。

第3题

【正确答案】D

【答案解析】初期多见于6个月以内，尤其3个月以内小婴儿。主要表现为神经兴奋性增高，如激惹、烦闹、睡眠不安、夜间啼哭，汗多且与室温无关，尤其是头部，刺激头皮而摇头擦枕出现枕秃。上述非特异性症状可作为临床早期诊断的参考依据。骨骼改变不明显，骨骼x线可正常，或钙化带稍模糊，血清25（OH）D3下降，PTH升高，血钙浓度正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高，此期可持续数周或数月，若未经适当治疗，可发展为激期。

第4题

【正确答案】E

【答案解析】新生儿缺氧缺血性脑病：①轻度；出生24小时内症状最明显，常呈现淡漠与激惹交替，或过度兴奋，有自发或刺激引起的肌阵挛，颅神经检查正常，肌张力正常或增加，Moro反射增强，其他反射正常，瞳孔扩大，心率增快，无惊厥，脑电图正常，3～5天后症状减轻或消失，很少留有神经系统后遗症。

②中度：24～72小时症状最明显，意识淡漠，嗜睡、出现惊厥、肌阵挛、下颌抖动、肌张力减退、瞳孔缩小、周期性呼吸伴心动过缓，脑电图呈低电压、惊厥活动，1～2周后可逐渐恢复，但意识模糊进人浅昏迷并持续5天以上者预后差。

③重度：初生至72小时症状最明显，昏迷，深浅反射及新生儿反射均消失，肌张力低下，瞳孔固定无反应，有心动过缓、低血压、呼吸不规则或暂停，常呈现去大脑状态，脑电图呈现爆发抑制波形，死亡率高，幸存者每留有神经系统后遗症。

第5题

【正确答案】E

【答案解析】在易位型中，再发风险为4～10%，如果母亲为21q22q平衡易位携带者，子代发病率为100%.

第6题

【正确答案】D

【答案解析】预防

1.控制传染源：早发现、早报告、早隔离、早治疗。一般患者隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周，接受过被动免疫者可延至4周。

2.切断传播途径：麻疹流行季节，易感儿尽量少去公共场所。患者曾住过的房间通风，并用紫外线照射，患者的衣物在阳光下曝晒或肥皂水清洗。

3.被动免疫：接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg，可预防麻疹；若5天后注射者，仅能减轻症状。被动免疫只能维持3～8周，以后应采取主动免疫。

4.主动免疫：采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施。按我国规定的儿童免疫程序，初种年龄为8个月。1.5～2岁儿童复种麻疹疫苗。

5.加强麻疹的监测。

第7题

【正确答案】B

【答案解析】卡介苗

接种卡介苗是用减毒的活的牛型结核杆菌，使体内主动产生结核免疫抗体，从而预防结核病。

第8题

【正确答案】A

【答案解析】生理性腹泻：多见于6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，除大便次数增多外，无其他症状，食欲好，不影响生长发育。近年来发现此类腹泻可能为乳糖不耐受的一种特殊类型，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。

第9题

【正确答案】E

【答案解析】由于细胞内的钾浓度恢复正常要有一个过程，因此纠正低钾血症需要一定时间，由于补钾速度过快易导致高钾血症。所以小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应纠正酸中毒的同时缓慢补钾。氯化钾静滴浓度不得超过0.3%（40mmol/L）。

第10题

【正确答案】E

【答案解析】①轻度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%（体重下降5%），临床表现不明显，稍有精神不振、轻微口渴，尿少、皮肤弹性正常。治疗只需去除病因，口服补液盐（ORS）冲剂，24小时总入液量达100～150ml/kg即可恢复；②中度脱水时体内水分丢失相当于体重的5%～10%（体重下降5%～10%）。临床表现较明显，精神不振或躁动不安、口渴、尿少、口唇干，眼窝凹陷，皮肤弹性差。治疗时应静脉输液，量为120～150ml/（kg？d），按其计算量的1/2～2/3补充，其余量根据病情及治疗效果决定其取舍；③重度脱水时体内水分丢失相当体重的10%以上。临床表现非常明显，反应差，无欲状，躁动或昏睡，四肢凉，脉细弱，皮肤弹性消失，尿极少或无尿、血压下降。如不及时正确有效的治疗，短期内即可死亡。

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