相信很多人会对2018年临床助理医师笔试模拟试题比较感兴趣，为此，医学教育网编辑特地为您准备了这篇关于“2018年临床助理医师笔试模拟试题（第三周）”的文章，希望对您有帮助。

一、最佳选择题

1.组织和细胞损伤后，周围细胞增殖、修复的过程

A.化生

B.肥大

C.机化

D.再生

E.增生

2.慢性萎缩性胃炎时，胃上皮常发生

A.鳞状上皮化

B.肠上皮化生

C.结缔组织化生

D.假粘液腺化生

E.骨化生

3.萎缩细胞在电镜下，最显著特点是

A.肌丝增多

B.线粒体增多

C.滑面内质网增多

D.自噬泡增多

E.粗面内质网增多

4.下列器官常呈结节性增生，应除外的是

A.胸腺

B.甲状腺

C.乳腺

D.前列腺

E.肾上腺

5.下列哪种器官最易发生脂肪变性

A.心脏

B.肺脏

C.肝脏

D.脾脏

E.肾脏

6.下列病变哪一项是正确的

A.慢性肝淤血晚期，脂肪变性主要位于肝小叶周围

B.磷中毒时肝脂肪变性主要位于小叶中心

C.白喉杆菌外毒素引起心肌脂肪变性，乳头肌常呈红黄相间

D.贫血时心肌脂肪变呈弥漫分布

E.脂性肾病时，远曲小管上皮脂肪变最明显

7.白色血栓形成的主要成分是：

A.纤维素

B.中性粒细胞

C.血小板

D.单核细胞

E.红细胞

8.易发生贫血性梗死的器官是：

A.心、脑、肠

B.肾、肠、脑

C.心、脾、肾

D.脾、心、肺

E.肾、心、肺

9.活动性风湿性心脏病时，Aschoff小体常见部位是

A.心内膜下

B.心外膜内

C.心瓣膜内

D.心肌间质

E.心肌传导系统

10.关于动脉粥样硬化早期病变叙述中下列哪项正确

A.中膜平滑肌细胞移入内膜形成泡沫细胞

B.平滑肌细胞产生胶原

C.纤维帽形成

D.钙化

E.以上都不是

答案及解析

第1题

【正确答案】D

【答案解析】再生是指损伤周围的同种细胞来完成修复的过程。此处需要考生特殊记忆的知识点是神经（节）细胞不能再生，神经胶质细胞和神经纤维细胞可以再生。

第2题

【正确答案】B

【答案解析】病理观察发现，胃炎发生两种化生：肠化生和假幽门腺化生。

第3题

【正确答案】D

【答案解析】萎缩的形态表现萎缩细胞胞浆内的细胞器大量退化，因而线粒体和内质网减少，但溶酶体增多，吞噬自身物质形成许多自噬泡。

被吞噬的细胞器和生物大分子先要被内质网的膜包裹起来形成自噬泡。

第4题

【正确答案】A

【答案解析】胸腺增生通常呈弥漫性均匀增大。但甲状腺、乳腺、前列腺、肾上腺在相关激素作用下，增生常呈结节状。

第5题

【正确答案】C

【答案解析】肝脏是脂肪代谢的枢纽，脂肪代谢过程中的任何一个环节发生障碍，都可引起肝细胞的脂肪变性。其原因为：脂蛋白合成障碍、中性脂肪合成过多、脂肪酸的氧化或酯脂障碍。肝脏肿大，质地较软，色泽淡黄，切面结构模糊，镜下可见在变性的肝细胞浆内出现大小不一的空泡，如果肝脏的脂肪变性伴有慢性肝淤血时，则肝切面由暗红色的淤血部分和黄褐色的脂肪变性部分相互交织，形成类似中药槟榔切面的色彩，故称之为“槟榔肝”。

第6题

【正确答案】A

【答案解析】磷中毒时，肝细胞脂肪变性则主要发生于小叶周边区，这可能是由于此区肝细胞对磷中毒更为敏感的缘故。

白喉杆菌一般停留于局部病灶，不进入血行，偶可到达局部淋巴结。早期心肌呈水肿、浊肿及脂肪变性，继而有多发性、灶性坏死、细胞浸润及肌纤维断裂。

严重贫血可使心、肝、肾细胞的脂肪变性，在肝脏以小叶中央为主。长期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪变性。弥漫性心肌脂肪变性可见于中毒和严重缺氧，如白候型中毒性心肌炎。

肾脏脂肪变性时，脂滴主要沉积于近曲小管上皮细胞的基底部，严重者远曲小管也可受累。

第7题

【正确答案】C

【答案解析】确切的说是A+C，本题题干问“主要成分是”，故只选C.

白色血栓（palethrombus）发生于血流较速的部位（如动脉、心室）或血栓形成时血流较速的时期〔如静脉混合性血栓的起始部，即延续性血栓（propagatingthrombus）的头部〕。镜下，白色血栓主要由许多聚集呈珊瑚状的血小板小梁构成，其表面有许多中性白细胞粘附，形成白细胞边层，推测是由于纤维素崩解产物的趋化作用吸引而来。血小板小梁之间由于被激活的凝血因子的作用而形成网状的纤维素，其网眼内含有少量红细胞。肉眼观呈灰白色，表面粗糙有波纹，质硬，与血管壁紧连。

第8题

【正确答案】C

【答案解析】梗死是一种坏死，是由于血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死。坏死是活体内范围不等的局部细胞死亡，死亡细胞的质膜崩解、结构自溶并引发急性炎症反应。坏死可由多种原因引起，梗死是单指血管阻塞引起的局部组织缺血性坏死。根据含血量的多少，梗死可分为贫血性梗死和出血性梗死。

贫血性梗死发生于动脉阻塞，常见于心、肾、脾等组织结构比较致密和侧支血管细而少的器官。当梗死灶形成时，从邻近侧支血管进入坏死组织的出血很少，故称贫血性梗死。梗死灶呈灰白色。梗死灶的各种形态改变，随动脉阻塞后时间的延续，才逐渐显露出来。心肌梗死在血流中断后6小时以上才能辨认。在以后的24小时内梗死区域才渐渐变的清晰，因坏死组织引起的炎症反应，周围有嗜中性粒细胞浸润，形成白细胞浸润带。3～4天后，其边缘出现充血、出血带。梗死12～18小时后才出现镜下凝固性坏死的改变，早期梗死灶内尚可见核固缩、碎裂和核溶解，细胞浆红染等坏死的特征，组织结构轮廓保存，仍可辨认。后期，细胞崩解呈红染的均质性结构，边缘有肉芽组织和疤痕组织形成。

第9题

【正确答案】D

【答案解析】Aschoff小体体积颇小，一般显微镜下才能看见，多发生于心肌间质、心内膜下和皮下结缔组织；心外膜、关节和血管等处少见。在心肌间质内者多位于小血管旁，略带圆形或梭形，其中心部为纤维素样坏死灶，周围有各种细胞成分：

①风湿细胞：胞浆丰富，嗜碱性，核大，呈卵圆形、空泡状。染色质集中于核的中央，核的横切面状似枭眼；纵切面上，染色质状如毛虫。

②Aschoff巨细胞（Aschoffgiantcell）：含有1～4个泡状的核，与Anitschkow细胞相似，胞浆嗜碱性。以上两种细胞的来源尚有争论，但现代标记技术证明其为巨噬细胞源性。

③小体内还有少量淋巴细胞（主要为T细胞）和个别中性粒细胞。此期经过约2～3个月。

第10题

【正确答案】A

【答案解析】病变早期，中膜的平滑肌细胞增生并迁入内膜，亦可吞噬脂质形成平滑肌细胞源性和肌源性泡沫细胞。脂纹是动脉粥样硬化的早期病变，光镜下可见大量泡沫细胞聚集。所以A是正确的，BCD都不是早期病变了。

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