【正确率36.08%】模考题：女性，31岁，低热，乏力伴腹胀3个月，查体：腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻度反跳痛，移动性浊音阴性，腹水为渗出液，为明确诊断，最有价值的检查是？

A.腹部B超

B.胃肠道钡剂检查

C.血沉

D.精索内静脉

E.腹腔镜检查

【正确答案】 E

【答案解析】A选项患者为中年女性，移动性浊音阳性，腹水为渗出液，结合其它症状考虑结核性腹膜炎的可能性大。但腹部B超不是明确诊断最有价值的检查。B选项胃肠道钡剂检查能够了解胃肠的功能和状态，主要用于食管、胃、肠道及回盲区病变的检查，例如胃肠道憩室、炎症、溃疡、结核、肿瘤、先天性畸形，以及食管胃底静脉曲张等。C选项血沉可作为结核性腹膜炎病变活动的简易指标，但不是明确诊断最有价值的检查。D选项腹水细菌培养对鉴别腹水性质有重要价值，但结核性腹膜炎时普通细菌培养结果为阴性，腹水结核分枝杆菌培养的阳性率较低。E选项有以下情况应考虑为结核性腹膜炎：①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核证据；②长期发热，原因不明，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感；③腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主；④X线钡餐检查发现肠粘连等征象；⑤PPD试验阳性。腹腔镜检查对诊断有困难者具确诊价值，可活检。故选E。

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