临床执业助理医师实践技能考试临近，医学教育网小编为广大考生整理了“临床执业助理医师实践技能操作考官提问汇总”，供广大考生复习！

手术区消毒、铺巾

1.肛门手术区域的消毒顺序是怎样的？

答：从外周向内。

2.为什么消毒时应保持卵圆钳前端向下？

答：为了避免卵圆钳前端的液体返流造成污染。

3.在成人脐部消毒时，可选择什么消毒液？

答：可以用碘伏，也可以选用碘酊、酒精等消毒液。

4.已铺好的四块手术巾，术中的移动原则是什么？

答：手术巾可以向外移动，不可以向内移动。

5.如果手术者已经穿好无菌手术衣再进行切口铺巾，应先铺哪块消毒巾？

答：应先铺靠近自己一侧的手术巾。

6.会阴消毒时常用的消毒剂是什么？

答：碘伏或0.1%新洁尔灭（1：1000苯扎溴铵溶液）。

7.感染切口与清洁切口的皮肤消毒方法有何不同？

答：感染切口皮肤消毒的方向是由外向内，清洁切口的皮肤消毒方向是由内向外。

8.铺好的四块手术巾是否可以移动？原则是什么？

答：可以移动。原则是：手术巾只能适当的向外侧移动，不可以向内移动。

9.铺好的四块手术巾如果在术中需要移动，应该如何移动？

答：只能以切口为中心，由内向外移动；不能将手术巾向手术切口处移动。

10.如果碘酒消毒，两遍消毒之间应当间隔多长时间？

答：应当间隔1～2分钟，或者等到前一次消毒液干燥之后。

11.手术区皮肤消毒范围的基本要求是什么？

答：以手术切口为中心，周围至少15cm的范围。

12.碘伏消毒的优点是什么？

答：优点是不需要脱碘，刺激性小，适用于各个部位的消毒。

13.男性阴囊为什么不能用碘酊（碘酒）消毒？

答：因为碘酊刺激性大，消毒作用不强，在对黏膜部位或给婴幼儿消毒时，都不能选用碘酊做消毒液。

14.腹部手术术前准备工作中，备皮工作主要包括哪些？

答：消毒范围内的皮肤清洗、毛发剃除以及肚脐内的清洁、消毒。

15.应用2%碘酊进行皮肤消毒后，为什么要用70%酒精脱碘？

答：用酒精脱碘可以避免碘在皮肤表面滞留时间过长而损伤表皮。

16.手术切口铺无菌布单的原则是什么？

答：除手术野外，至少要有2层无菌布单遮盖。

17.简述大单巾的覆盖范围？

答：大单巾头侧应盖过麻醉架，两侧和足端都应垂下超过手术台边30cm.

18.请问用2%～3%碘酊和0.5%的碘伏消毒，在操作上有什么不同？

答：碘酊消毒涂擦皮肤3遍（1遍）待干后，需要用75%酒精脱碘2遍。而使用碘伏消毒则不需要用75%酒精脱碘。

手术刷手法

1.如果术者刷手时衣裤明显溅湿，怎么办？

答：需要更换洗手衣，重新刷手。

2.如果前一台手术为污染手术，再参加下一台手术前是否需要再次刷手？

答：需要再次刷手。

3.刷手冲水时，为什么要保持手高肘低位？

答：为了防止手臂的水流到手部，污染已刷过的手。

4.手术刷手时，是否需要应用无菌生理盐水冲洗？为什么？

答：不需要。刷手过程主要是为了清洁消毒手臂，而不是达到无菌要求。

5.肥皂水刷手时，特别要注意哪些部位的刷洗？

答：特别要注意甲缘、甲沟、指缝及肘部的刷洗。

穿脱手术衣与戴无菌手套

1.手术操作前，为什么要戴无菌手套？

答：尽管已经洗手，但不可能绝对无菌，且手术过程中可能有出汗污染手术野，戴手套有很好的隔菌作用。

2.穿无菌手术衣时，术者发现衣袖有一小破口，应如何处理？

答：更换一件手术衣，或戴无菌手套后加一无菌袖套。

3.完成污染手术后接台手术，是否需要重新刷（洗）手？

答：需要重新刷（洗）手。

4.穿包背式手术衣时，应该先系腰带还是先戴无菌手套？为什么？

答：应先戴无菌手套，因为腰带系于腰前，是绝对无菌区域。

5.穿手术衣后，手术衣哪些区域要确保无菌无污染？

答：从肩部到腰部的前面，两侧腋中线之间以及双臂的区域。

6.如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士，如何处理？

答：应更换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。

7.术中若两位手术者要更换位置，如何更换？理由是什么？

答：背靠背转体换位。因为术者胸前为无菌区，采用背靠背转体换位，避免可能的污染，符合无菌原则。

8.一台清洁手术结束后，需要继续第二台手术，如何脱去手术衣和手套？

答：在助手的帮助下，先脱手术衣，再脱手套；脱手术衣时由助手解开腰带后，将手术衣自背部向前反折脱掉，然后右手将左手手套扯至左手掌指关节部，再以左手扯去右手手套，最后用右手指在左手掌部退下左手手套。

9.如果手套带有滑石粉，手术开始前是否应先冲洗手套？为什么？

答：应当冲洗。因为滑石粉会刺激手术野组织，加重炎症反应。

外科手术基本操作

1.手术时刀片不慎折断，若未对患者造成损伤，应如何处置折刀事件？

答：应立即寻找断端，将其拼合，查找是否有缺损。若有缺损而难以找到，应拍摄术中X线平片，确认没有进入患者体内。

2.手术结束后刀片及针等锐利医用废弃物应如何处理？

答：应与纱布等废弃物分开，放在锐利废弃物容器内，统一处理。

3.较长切口切开时，一般采用什么执刀法？

答：一般采用执弓式。

4.执笔法常用于切开哪类切口？

答：较小切口。

5.反挑式常用于哪类手术切开？

答：脓肿切开。

6.常用的外翻缝合法有哪几种？

答：间断垂直褥式外翻缝合法、间断水平褥式外翻缝合法以及连续外翻缝合法。

7.常用的内翻缝合法有哪几种？

答：垂直褥式内翻缝合法、水平褥式内翻缝合法以及荷包口内翻缝合法。

8.常用的单纯缝合法除单纯间断缝合法外，还有哪几种？

答：单纯连续缝合法、“8”字形缝合法以及连续锁扣缝合法（锁边缝合法）。

9.结扎时打出假结的原因是什么？

答：假结的原因是两个单结的打结手法和方向一致。

10.能否使用电刀切开皮肤？为什么？

答：不推荐，因为电刀的电损伤可能会使小血管凝固致皮肤坏死或影响愈合，也增加切口疤痕的发生。

11.皮肤切开时，为什么术者常常绷紧皮肤？

答：固定皮肤，便于切开，也可以使切口更加整齐。

12.为什么缝合伤口时不能过浅？

答：缝合过浅会留下组织间空隙，造成积血、积液，不利于伤口愈合。

13.当结扎处组织具有一定张力时，可选用哪种结扎方法？

答：有张力时可选用外科结打结法。

14.术中剪线时线头应保留多长？

答：一般缝线线头应保留2mm，可吸收缝线保留3～4mm.

15.术中剪线时可吸收缝线线头应保留多长？

答：可吸收缝线线头应保留3～4mm.

16.术中剪线时血管缝线线头应保留多长？

答：血管缝线线头应保留5～8mm.

17.腹腔内丝线结扎后，剪线线头应保留多长？

答：丝线线头应保留2mm.

18.在胸、腹腔内行深部打结，主要应用哪一种打结方法？为什么？

答：主要用双手打结法，因为这种方法结扎更可靠。

清创术

1.头面部开放性损伤的伤口具备什么条件可以一期缝合？

答：头面部的伤口，一般在伤后24 ～48小时以内经清创后可行一期缝合。

2.清创时什么情况下需要放置引流物？

答：伤口深长，污染严重或损伤时间长的伤口应放置引流物。

3.清创时如何判断肌肉组织失去活力？

答：凡夹捏不收缩、紫黑色不改变或切开不出血的肌肉考虑已经失去活力。

4.清创时特别要检查哪些组织有无损伤？

答：要检查血管、神经、肌腱及骨骼有无损伤。

5.清创手术中，清理伤口时应尽可能保留哪些组织？

答：清创时应尽可能保留重要的血管、神经和肌腱。

6.清创的目的是什么？

答：最大程度减少伤口的污染，为组织愈合创造良好条件。

7.伤口处理结束后，如何预防破伤风感染？

答：主要方法是注射破伤风抗毒素。

8.左前臂外伤10小时清创后应缝合吗？是否需要放置引流条？

答：伤后6～8小时以内清创后一期缝合，绝大多数伤口能一期愈合。如伤后＞8小时，伤口污染较重，则清创后不必缝合，清创后需放置引流条，待二期缝合。

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