49、男孩，4岁。发热2天，皮疹1天，伴咽部疼痛。查体：T 39.2℃，全身皮肤弥漫性充血，伴密集针尖大小丘疹，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，可见少许渗出。血常规：Hb 135g/L，WBC 12.6×109/L，N 0.65，Plt 250×109mg/L，CRP 15mg/L。最可能的诊断是

A、幼儿急疹

B、水痘

C、猩红热

D、麻疹

E、丘疹样荨麻疹

正确答案：C　　

答案解析：猩红热临床表现1.发热多为高热，伴头痛、乏力、全身不适等。2.咽峡炎咽部、扁桃体充血、肿胀，表面有脓性渗出物。3.皮疹于发病24小时迅速出现；其顺序先为颈部、腋下、腹股沟处，24小时内遍及全身。皮疹特点为全身皮肤弥漫性充血发红，其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，呈鸡皮样皮疹，触之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。皮肤皱褶处如肘窝、腹股沟等处皮疹密集，其间有出血点，形成明显的横纹线，称为帕氏线。面部潮红无皮疹，口鼻周围发白，称为“口周苍白圈”。病初舌被覆白苔，4～5日后白荅脱落，舌乳头红肿突起，称为“杨梅舌”。皮疹于48小时达高峰，持续一周左右，脱皮的程度和时间视皮疹轻重而异，脱皮期可达6周，脱皮顺序同出疹顺序。躯干为糠皮样脱屑，手掌足底可见大片状脱皮，呈“手套”、“袜套”状，无色素沉着。

关联考点：感染性疾病-常见发疹性疾病

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