81、男性，32岁。无明显诱因出现呼吸困难，查体：端坐呼吸，心脏浊音界向两侧扩大，心尖搏动减弱，心音低而遥远，Ewart征阳性。心电图示：ST段抬高，QRS低电压。超声心动图：M型或二维超声心动图可见液性暗区。患者最可能的诊断是

A、化脓性心包炎

B、急性渗出性心包炎

C、急性纤维蛋白性心包炎

D、结核性细胞炎

E、肿瘤性心包炎

正确答案：B　　

答案解析：患者无明显诱因出现不适症状，又是青年男性，没有发热等表现，所以不考虑化脓性、结核性以及肿瘤性心包炎。查体可见Ewart征，并且超声心动图可见心包积液表现，所以考虑诊断为急性渗出性心包炎，急性纤维蛋白性心包炎会有心包摩擦音，此患者没有。

关联考点：急性心包炎

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